【药说】双硫仑样反应那些事儿

患者张先生，42岁，前几天因为肺部感染注射了几天头孢曲松，病情明显好转，昨天跟朋友聚餐，只喝了一小杯白酒，就觉得头晕、心慌、恶心、无力，赶紧卧床休息，几个小时之后才慢慢好转，平时张先生酒量比较大，张先生对此困惑不解？

这是张先生发生了典型的双硫仑样反应，那么什么是双硫仑样反应呢？这是一种药源性疾病，是患者在应用了部分头孢菌素类药物（头孢哌酮、头孢曲松、头孢米诺、拉氧头孢等）、硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑等）和呋喃唑酮等药物期间或停药后几天之内服用了含有酒精的制品而诱发。大多表现为全身反应，如面部潮红、头痛、胸痛、气短、呕吐、出汗、血压下降等。双硫仑样反应的作用机制在于相关药物与乙醇联用时，药物可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，最终导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

除了饮酒，在使用含有乙醇的药物时需要注意可能引起的双硫仑样反应，比如，藿香正气水含乙醇40%～50%，复方甘草口服溶液每10ml中含乙醇约1ml，氢化可的松注射液是以50%乙醇作为稀释溶媒，尼莫地平注射液则含有20%乙醇。酒心巧克力最外层是巧克力壳，最里面的成分乙醇含量在80%以上。若与部分头孢类药物或硝基咪唑类药物合用可能会产生双硫仑样反应，因引起注意。

一旦发生双硫仑样反应，该如何处理呢？

轻症主要表现为脸红、头痛、恶心、心慌等反应，一般休息后可缓解。

反应重的患者应及时就医，吸氧并卧床休息，注意监测血压、脉搏、呼吸等生命体征。可静脉滴注葡萄糖注射液，并给予维生素C、维生素B6、地塞米松等药物。纳洛酮可拮抗乙醛的毒性作用。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。

供稿：西院静脉用药调配科 吕飞飞

编辑：陈圆

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