值得思考！一例新生儿输液外渗的案例讨论

案例回顾

患儿，男，1月，新生儿肺炎，于下午2点输注维生素C组液体时发生液体外渗，右下肢消退及足部肿胀，足部可见个别水疱。

处理：

（1）护士立即停止输液，告知值班医生、护士长，嘱抬高下肢，使用硫酸镁外敷促进吸收。

（2）下午15：30分小腿肿胀较前减轻。

（3）第二天中午10：00下肢小腿肿胀消退，足背轻度肿胀，可见破溃水疱，继续硫酸镁冷敷促进吸收，碘伏消毒，避免感染。

（4）第3天下午下肢小腿及足部无肿胀，水疱已破溃结痂。

（5）嘱回家后定时消毒，保持创面清洁干燥，电话随诊。

原因分析

护理人员因素：输液部位选择欠妥，应选择头皮静脉。

家属因素：（1）家属从心理上不重视护理人员的输液宣教。

（2）家属未定时观察患儿输液部位状况。

患儿：患儿年龄小，血管壁薄、血管小，加之脚丫好动，容易发生输液外渗。

整改措施

1、护理人员选择合适的穿刺部位，首选头皮静脉。

2、护理人员不定时巡视病房，检查患儿输液部位情况。

3、妥善固定输液部位。

4、密切观察肿胀及水疱部位的皮肤颜色、温度及肿胀的程度。

5、安慰患儿家属，做好心理疏导。

6、告知患儿家属保护穿刺部位的重要性，嘱咐家属输液中不定时观察穿刺部位及周围状况。

7、全科室讨论，组织学习输液外渗应急处理，科内准备输液外渗急救包。

8、上报不良事件。

知识拓展

（一）INS药物外渗分级：

（二）输液外渗急救包：

输液外渗是静脉输液常见的并发症，但是可预防、也可控制的，小孩由于自身血管因素和药物性质、穿刺技术等多种综合因素影响，更容易发生输液外渗，易引起纠纷，因此在临床护理工作中输液安全不仅靠护士，也要鼓励患儿家属参与到输液的工作中，护士和家属共同承担起定时巡查、保护穿刺部位的任务，最大限度提高静脉输液的安全性。

来源：护理人；作者：兴平市人民医院 马晗

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