【学习！】简述护理术语的发展及临床应用现状

护理术语的发展可以追溯到二十世纪初，当时护理学科刚刚形成，护理术语的标准化和分类系统的建立是护理学科发展的重要组成部分之一。在此后的几十年里，随着护理学科的不断发展，护理术语也得到了广泛的应用和深入的研究。现在，护理术语已经成为了护理实践和研究的基础和核心。至今，已经发展有12种护理标准术语（Standard Nursing Terminologies），包括：

1.CCC (Clinical Care Classification)：临床照护分类系统

2.ICNP (International Classification for Nursing Practice)：国际护理实践分类

3.NANDA International (NANDA-I)：北美护理诊断分类系统

4.NIC (Nursing Interventions Classification)：护理干预分类系统

5.NOC (Nursing Outcomes Classification)：护理结果分类系统

6.PNDS (Perioperative Nursing Data Set)：围手术期护理数据集

7.OMAHA System：奥马哈系统

8.ABC Codes：一种描述医疗保健服务的术语系统，强调医疗服务的过程和本质。

9.Nursing Minimum Data Set (NMDS)：护理最小数据集

10.Nursing Management Minimum Data Set (NMMDS)：护理管理最小数据集。

11.Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC)：逻辑观察指标名称和代码，用于标准化医学检验结果。

12.SNOMED Clinical Terms (SNOMED CT)：临床术语系统，用于描述医学知识和临床实践。

这些护理术语分别适用于不同的临床场景和护理任务，可以帮助护士更好地评估患者的健康状况、制定护理计划、记录护理过程和评估护理效果。同时，这些护理术语也是医疗信息化的重要组成部分，可以为医疗信息管理和卫生信息交流提供标准化、共享化的护理数据和知识。护理术语的应用现状包括以下几个方面：

1.临床护理：在临床护理实践中，护理术语被广泛应用于护理评估、护理计划、护理实施和护理记录等方面，对提高护理质量和护理安全起到了重要作用。

护理术语可以用于描述和记录患者的健康状态、护理问题和护理目标，帮助护士进行全面的护理评估和制定个性化的护理计划，可以用于描述和记录护理干预和护理行动，包括药物治疗、护理技术和教育指导等，帮助护士实现标准化的护理操作和记录，提高护理效率和质量。

2.护理研究：在护理研究中，护理术语被用于定义和描述研究对象和变量，标准化研究数据和结果，提高研究的可比性和可靠性。护理术语可以用于描述和组织护理知识和数据，包括疾病分类、护理干预效果评价等，帮助护士进行护理研究和知识管理，促进护理实践的科学化和标准化。

3.护理教育：在护理教育中，护理术语被用于标准化课程设置和教学评估，培养学生的护理语言和护理思维，提高护理专业化和国际化水平。

4.护理管理：在护理管理中，护理术语被用于标准化护理服务和护理质量管理，提高护理机构的效率和效益，增强护理团队的沟通和协作。

5.医疗信息管理和卫生信息交流：护理术语可以作为医疗信息管理系统的核心元素，支持医疗信息的标准化、共享和交流。同时，护理术语也是卫生信息交流的重要桥梁，可以促进不同地区、不同国家之间的护理信息交流和共享。

总之，护理术语的发展和应用已经成为了护理学科发展的重要组成部分和护理实践的基础，对于提高护理质量和护理安全起到了重要作用。护理术语的临床应用越来越广泛，已成为现代护理实践不可或缺的组成部分。随着信息技术的发展和医疗信息化的普及，护理术语的应用将越来越便捷、标准化和普及化，为护理实践的科学化和高效化提供更强的支持。

我认为在所有的护理术语中，临床照护分类系统（CCC）可以用于临床护理的全过程，且可以兼顾延续居家照护范围，具有较好的临床适用性及可推广性。

（杨磊）

参考文献：

1.Hardiker N R, Hoy D, Casey A. Standards for nursing terminology[J]. Journal of the American Medical Informatics Association, 2000, 7(6): 523-528.

2.Häyrinen K, Saranto K. The use of nursing terminology in electronic documentation[M]//Connecting Health and Humans. IOS Press, 2009: 342-346.

3.Tastan S, Linch G C F, Keenan G M, et al. Evidence for the existing American Nurses Association-recognized standardized nursing terminologies: A systematic review[J]. International journal of nursing studies, 2014, 51(8): 1160-1170.