勇创“禁区” 点亮光明——我院眼科中心四联手术成功治疗真性小眼球合并恶性青光眼

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我院眼科中心副主任医师王素芳采用房角分离+白内障超声乳化，联合人工晶体植入+前部玻璃体切割+巩膜开窗术治疗真性小眼球合并恶性青光眼取得圆满成功。

此手术在长治地区尚属首例标志着我院眼科中心诊疗技术再上新台阶！

患者，杨某，56岁，自幼双眼视力差，4月前于外院已行抗青光眼术，术后眼压控制差，视物模糊，于我院眼科中心就诊，眼科中心副主任医师王素芳门诊接诊后，行眼部检查显示，右眼视力：0.02，左眼视力：0.01；眼压：右36mmHg，左45.76mmHg；眼轴：右16.44mm，左16.51mm；双前房极浅，左晶体混，眼底显示视网膜静脉扩张，明确诊断：青光眼术后、真性小眼球、恶性青光眼。

前节照相：双前房极浅，左晶体混浊

UBM：双眼前房极浅，后房消失

眼科B超：双眼球前后径明显变短

患者就诊前4月曾在外院行抗青光眼手术，术后眼压控制差，视力下降。在我院眼科中心门诊给予散瞳、激素眼液等治疗措施后症状好转，眼科中心副主任医师王素芳意识到病情棘手，如果不及时治疗，最终会导致无法挽回的后果，必须跟病魔抢时间了！她立即将患者收入院，组织白内障、青光眼、眼底病各个亚专业学组进行集体病例讨论，并制定了相应的手术方案，面对眼轴只有16mm比普通人足足短了8mm长度眼轴的患者，最终王素芳团队决定采用房角分离+白内障超声乳化联合人工晶体植入+前部玻璃体切割+巩膜开窗术，此方案较常规滤过性手术可降低术中和术后并发症，恢复效果好。

2022年11月4日，由我院眼科中心副主任医师王素芳主刀，在球后神经阻滞麻醉下为患者进行了联合手术。在手术室显微镜下，分别于鼻下、颞下开窗，可见患者巩膜组织肥厚、弹性差。术中发现晶体悬韧带松弛，仔细操作，行房角分离……手术历时2小时27分钟顺利完成。术中未发生并发症。出院时患者视力0.1，眼压降至20mmHg，前房明显加深，人工晶体位正，患者对手术效果满意并办理出院，术后随访观察至今3月有余，患者眼压稳定，视力提高至0.2，取得良好效果。

术后前房明显加深

1术前

2术后 

近日患者精心制作一面写有  “医德高尚  医术精湛”  锦旗亲手送到了王素芳的手中  以表达对她的感激之情。

眼科中心始终秉承“敬业、仁爱、求新、担当”的办科理念，立足本省，面向全国，对标一流，借助省临床重点专科和省重点建设学科平台，积极推进区域化中心建设，以严谨规范的科学态度，以精益求精的工匠精神，不断提高疑难重症的诊治能力！努力使眼科中心的临床服务能力再上新台阶！

真性小眼球

真性小眼球通常是指眼轴小于19mm的患眼，是胚胎期因各种原因导致的眼球发育停滞。由于眼轴短、角膜小、前房浅、巩膜厚，眼前节空间拥挤，易并发青光眼。真性小眼球所致的青光眼病情复杂、预后差，传统抗青光眼手术往往都失败，术后并发症多，如严重脉络膜渗漏、继发视网膜脱离、玻璃体积血等，最终导致患者失明。

真性小眼球临床较为罕见，发病率1-1.5/10000，属先天发育异常，与家族遗传密切相关，常双侧发病，目前尚无有效治疗方法，临床以预防及积极治疗并发症为主，手术风险极大，目前并没有广泛共识，对真性小眼球出现的并发症需个性化治疗。

（文/眼科中心）

编辑/常小燕

排版/王楠

责编/赵红艳

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