超声假肾征...

来源：超声医师之家综合整理

版权归原作者所有

编辑：女超人

“假肾征”常在肠道肿瘤或者腹腔的炎性包裹物中被超声描述，在膀胱癌中，有一些也可以表现为“假肾征”，并且这种征象还提供了更多的信息。

以下是一副老年女性的膀胱超声图片：

当不告诉你这是膀胱的超声图片，很多人可能会误认为这是一张肾的图片。只是“肾”不是肾，而是膀胱；输尿管还是那根输尿管，不过这是下段。这是一例膀胱尿路上皮癌种植至输尿管。当发现这种“假肾征”，要考虑尿路上皮癌的多中心发生。

1、肠道肿瘤

若肿瘤沿结肠肠壁呈浸润性生长，可导致肠壁均匀或不均匀增厚，肠腔不同程度变窄。超声上，增厚的肠壁（当其大于4mm的时候要引起警惕）呈低回声，狭窄肠腔内肠气及内容物呈现高回声，其整体表现与有低回声皮质和高回声髓质的肾脏相仿，故称为「假肾征」，是肠道肿瘤的一典型超声表现。

①早期肿瘤超声不易发现，图像常表现为肠壁层次结构不清，不同程度的肠壁增厚、僵硬及连续性中断等，或环状、半环状突入肠腔内的团块，表面高低不平，肠管不规则狭窄、缩小等。

②中晚期肿瘤超声图像常表现为以低回声为主的实性非均质性肿块，“假肾征”为肿瘤的特有主要直接超声表现，“假肾征”样超声图像为肿瘤侵犯肠壁局部增厚、变硬成块所致，其周边部为实质性低回声，似肾皮质，中心残腔内的气体为强回声，似肾集合系统，肿瘤横切面呈中心回声强、周边回声低的“靶征”。

③CDFI：内部可见少量散在分布的点条状血流信号，显示“假肾征”时找不到肾动脉树特有的血流图。

④间接超声表现，如肠管狭窄、梗阻、肠套叠、与周围组织粘连、腹水以及腹腔淋巴结转移等。

矢状切面右侧腹可见大小约11.4x5.2cm的实性不均低回声，形态不规则，边界尚清晰，呈“假肾征”。

（横切面右侧腹可见实性不均低回声，呈“靶环征”。）

(CDFI实性不均低回声内可见少量血流信号。)

2、肠结核、克罗恩病、小肠炎性脓肿

炎症时局部炎性渗出、水肿、脓肿形成，粘连致肠壁增厚，超声上也可出现「假肾征」。

3、肠套叠

特征包括横切面上由高回声黏膜层、低回声肌层及高回声浆膜层组成的「靶环征」或「假肾征」，长轴切面上表现为「三明治征」，外层为肠套叠鞘部，内层为肠套叠套入部。

(小肠套叠：图A为2岁患儿，右下腹见「靶环征」，直径1.2 cm；图B为16月患儿，右下腹见小肠套叠，直径约1.4 cm；两患儿均于12h后自行复位好转)。

(为回盲部套叠：图A为肠套叠套入部内见肿大淋巴结（长箭头）；图B为肠套叠套入部内见肠系膜脂肪；两肠套叠包块处横径均超过3cm（长箭头示肠套叠套入部）。

4、先天性肥厚性幽门狭窄

超声在空腹检查时就能在胃幽门区查见＂假肾＂样包块，并且常伴有少量胃潴留。胃充盈后可见幽门管的第四层低回声区（胃壁固有肌层）局限性、均匀性增厚，厚度约为0.5～20px，长度在2.0 ～62.5px之间；并常伴有幽门管腔狭窄和胃内容通过困难，胃排空延迟。

（先天性肥厚性幽门狭窄）