产前超声四大误区...

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编辑：女超人

这几年因市民对产前超声不了解或步入误区，导致的产前超声医患纠纷全国时有发生。矛盾源于误会，真相大白时误会也就随之化解。邓学东教授为此特别对产前超声误区进行了整理与分析。

误区一：可查出全部问题

一名男子如发怒的公牛冲进医生办公室，质问医生："老婆怀孕期间完全按要求做了5次产前超声检查，为什么生下来的孩子却是小耳畸形。"男子想不通了。

有句话叫理想很丰满，现实很骨感，这反映了生活中人们的希望与现实之间常存差距，产前超声检查同样如此。

超声排畸并非万能，但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术，人们往往寄予无限期待。任何医学都有其局限性，超声也如此，不可能做到百分百的"明察秋毫"。人们的期待与现实二者的差距往往就是导致医疗纠纷的源头。

超声检查受很多因素的影响，如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响，这些干扰因素会大大降低检查的准确度，从而造成对某些细微结构的误判。就像上图的胎儿手把耳朵遮住了，就完全看不见耳朵了嘛。另外，有些疾病是超声查不出来的，比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。在中国医师协会《产前超声检查指南》、《江苏省产前超声检查规范》中可以看到，哪一级超声检查应观察哪些内容均有明确规定。

误区二：超声有害，要少做

常有孕妇在检查中敦促医生快点查，说是b超有辐射，做的时间太长对胎儿不好。真的是这样吗？

误区三：三维四维要比二维更清楚

"请问你们医院有三维四维彩超吗？"这是我们母子门诊服务台接到的最多询问内容。

三维超声能够提供立体图像，四维超声就是动态的三维。

误区四：查出异常就要终止妊娠

一行6人冲进市立医院生殖遗传中心，"不开引产证明，生完孩子就扔给你们医院养！"

"我要生个完美的孩子"、"不能输在起跑线上"、"邓主任，你写得严重点，我要把孩子搞掉！"32岁的王女士在孕25周时，查出孩子有单纯性兔唇，于是向医生提出了这样的要求。人虽和蔼，但为尊重医学实事，必须如实书写检查结果。

随后的几天，夫妻俩、男方父母、女方夫母6人冲进生殖遗传中心，威胁"不开引产证明，生完孩子就扔给你们医院养！"。

在临床上，有些妈妈看到胎儿诊断为兔唇、一个肾脏、一个手、侧脑室稍增宽等就想立即终止妊娠，这是不允许的。有些畸形，并非致命，对胎儿健康本身并没有特别大的影响，有些可以通过手术纠正的。"比如胎儿少一个肾，他当不上运动员，但不影响他当一个音乐家或物理学家。"

胎儿在哪些情况下应终止妊娠呢？

文件规定：

⑴无脑儿或脑膨出；

⑵开放性脊柱裂；

⑶胸腹壁缺损内脏外翻；

⑷致死性软骨发育不全；

⑸严重的心脏畸形（如单腔心）；

⑹严重致残多发畸形（两个及其两个以上主要器官）；

⑺其他严重胎儿畸形；

(8)严重的遗传性疾病：

①染色体数目异常：如三体综合征含易位型（21三体、18三体、13三体，或部分三体综合征）等；

②染色体结构异常（平衡易位除外）；

③单基因遗传病：某些严重影响生命质量，目前又无有效治疗方法的如DMD、血友病、SMA、脆性X 综合征患者等。

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