CSA：着力推进ERAS融入麻醉学科高质量发展

加速术后康复（enhanced recovery after surgery，ERAS）是以循证医学证据为基础，通过多学科协作，优化围手术期临床路径，减少患者手术应激反应，防止术后并发症，从而加速术后康复。麻醉学科作为ERAS中不可缺少的学科，主导了ERAS临床路径中近1/4的环节。中华医学会麻醉学分会（CSA)引领全国麻醉医师，致力于多学科（MDT）合作创新，推进ERAS融入麻醉学科高质量发展。

发布学术指南 引领学科方向

2021年，中华医学会外科学分会和中华医学会麻醉学分会在2018年共同发表的《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南（2018）》基础上，结合3年以来国内外相关领域的新进展，再次共同发表了《中国加速康复外科临床实践指南（2021）》，指南涵盖基本外科结直肠手术、肝胆手术、胰腺手术、胃及减重手术。该指南的发表是ERAS在中国推广应用道路上里程碑式的进展。

2022年，中华医学会麻醉学分会与中华医学会神经外科学分会、中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会共同发布了《未破裂颅内动脉瘤患者加速康复外科临床实践指南》。此外还先后发布了《成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识》、《围手术期患者低体温防治专家共识》、《围术期用药安全专家共识（2018）》、《基于加速术后康复的胸外科手术预康复管理专家共识（2022）》等多部指南及专家共识，有力促进了临床规范和创新发展。

黄宇光主任委员曾在中华医学会麻醉学分会官网上发表文章《2021年度ERAS在麻醉学领域的重要进展》，凝练总结了近年来我国麻醉学科在ERAS领域所取得的成绩，并对ERAS的未来加以展望。

成立专业学组 助力基层发展

为了进一步加强ERAS在麻醉领域的融合发展，中华医学会麻醉学专科分会于2018年11月筹备建立了ERAS学组。ERAS学组目前共有41名成员，由黄宇光主委担任组长，从2018年至今，积极举办了各类学术研讨和学术交流活动，并于2020年8月由ERAS学组牵头发行《腹腔镜手术麻醉管理：ERAS临床实践》一书。本书由国内普通外科、呼吸内科、肾脏内科、妇产科、儿科、麻醉和疼痛管理科等领域的临床专家联合编写，内容凝聚多学科资源，内容贴近临床需求，注重分享实践经验。

ERAS学组团结向上、不断进取，不断深化ERAS的科普和基层推广。2019年11月进行《ERAS围术期管理的认识及临床应用调查》，回收1500余份的有效反馈。调研结果帮助学组清晰了现阶段麻醉ERAS的需求和难点，也指出了未来的潜在发展方向。2021年4月开启了基层医院ERAS围术期管理的认识及临床应用调查，《我国二级医院麻醉医生对 ERAS 认知情况和临床实践现状的调查分析》一文已与2022年4月发表于《中华麻醉学杂志》。

学组以各省市地区的麻醉学组和各个“ERAS规范化培训及示范基地”为依托，坚持面向基层的原则，多次组织精干力量进入基层医院，包括对ERAS理念不甚了解的区县级医院帮扶带教，传经送宝，培训基层医院的骨干力量。在疫情特殊时期，学组成员的下基层活动采用线上与线下结合的方式，灵活开展，特别是还深入到了我国麻醉事业发展相对落后的西部地区，促进了在全国范围推进ERAS麻醉围术期管理理念和实践的进程，真正践行了中华医学会麻醉学分会“以人为本，一起强大”的理念和导向。

创新教学模式 提升信息共享

CSA始终着力推进ERAS理念普及，临床教学中创新实践。由黄宇光主任委员牵头，率先在北京协和医院将《快速康复外科围术期综合管理》纳入研究生教学课物，来自北京协和医院9个科室的18位具有ERAS临床经验丰富的教授亲临进行联合教学，充分整合优质教学资源，开创了ERAS多学科教学的新思路和新模式。

我们充分发挥网络教学平台的优势，邀请ERAS领域麻醉专家针对《中国加速康复外科临床实践指南（2021）》及其他国内外ERAS指南进行深入解读。2022年初在中华医学会麻醉学分会公众号，连续推出了9期ERAS指南系列解读，涵盖基本外科、神经外科、胸外科、心外科、骨科及妇产科专业，与广大医护工作者共同学习ERAS国内外指南，累积点击阅读2.5万次以上。

大数据时代，ERAS管理信息化是推进ERAS健康发展的重要举措，由麻醉学分会共同牵头开发的“ERAS EXPLORE”和“Hypothermia术中低体温风险预测模型”App均已上线3年，实现了以患者为中心，个体化定制ERAS路径，以及高效的术中低体温预测和临床指导，为ERAS临床工作开展提供极大便利。我们还将进一步推广其他ERAS应用程序并尝试开展ERAS数字化试点病房。

ERAS理念在中国推广十多年以来，有效推动了医疗高质量发展和医疗资源的合理化配置。ERAS理念的推动始终是中华医学会麻醉学分会的重点工作之一。随着临床研究的深入开展，越来越多的临床路径优化方案将得以验证，作为围手术期医护人员中的重要一员， 麻醉医师应当责无旁贷地将ERAS新理念、新技术、新共识切实应用于临床实践，让广大手术患者从中受益，加速康复。

ERAS多学科指南

1. 中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会.中国加速康复外科临床实践指南(2021)(一)[J].协和医学杂志,2021,12(5):624-631. DOI:10.12290/xhyxzz.20210001.

2. 中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会.中国加速康复外科临床实践指南(2021)(二)[J].协和医学杂志,2021,12(5):632-640. DOI:10.12290/xhyxzz.2021002

3. 中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会.中国加速康复外科临床实践指南(2021)(三)[J].协和医学杂志,2021,12(5):641-649. DOI:10.12290/xhyxzz.2021003

4. 中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会.中国加速康复外科临床实践指南(2021)(四)[J].协和医学杂志,2021,12(5) 20210002.:650-657. DOI:10.12290/xhyxzz.20210004.

5. 中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会.中国加速康复外科临床实践指南(2021)(五)[J].协和医学杂志,2021,12(5):658-665. DOI:10.12290/xhyxzz.20210005.

6. 中华医学会神经外科学分会,中华医学会麻醉学分会,中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会.未破裂颅内动脉瘤患者加速康复外科临床实践指南[J].中华医学杂志,2022,102(41):3257-3266

7.中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会.加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)[J].中国实用外科杂志,2018,38(1):1-20.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.01.01.

8. 中华医学会麻醉学分会"成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识"工作小组.成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识[J].协和医学杂志,2019,10(6):562-569.DOI:10.3969/j.issn.1674-9081.2019.06.003.

9. 国家麻醉专业质量控制中心,中华医学会麻醉学分会.围手术期患者低体温防治专家共识(2017)[J].协和医学杂志,2017,8(6):352-358. DOI:10.3969/j.issn.1674-9081.2017.06.007.

10. 中国加速康复外科专家组.中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)[J].中华外科杂志,2016,54(6):413-418.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.06.004.

11. 中国医师协会麻醉学医师分会,中华医学会麻醉学分会,国家麻醉质控中心,麻醉安全与质控杂志社.围术期用药安全专家共识(2018)[J].麻醉安全与质控,2019,3(1):1-6.DOI:10.3969/j.issn.2096-2681.2019.01.001.

12. 周宗科,翁习生,孙天胜,唐佩福,沈建雄,宋跃明,高忠礼,向兵,郭卫,廖刃,刘斌,黄宇光,韩冰,牛挺,邵宗鸿,张英泽,裴福兴,邱贵兴.中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识[J].中华骨与关节外科杂志,2017,10(1):1-7. DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2017.01-01.

13.  沈彬,翁习生,廖刃,曲铁兵,张先龙,曹力,严世贵,廖威明,钱齐荣,朱振安,田华,钱文伟,袁红斌,刘斌,黄宇光,王坤正,孙学礼,邱贵兴,裴福兴.中国髋、膝关节置换术加速康复--围术期疼痛与睡眠管理专家共识[J].中华骨与关节外科杂志,2016,9(2):91-97.DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2016.02-01.

14. 蔡思逸,陈峰,王树杰,马璐璐,袁望舒,陈亚萍,徐薇,周非非,孙浩林,张志成,孟浩,杜培,孙维,郭航,毛海青,丁琛,殷国勇,邱贵兴,沈建雄,贺宝荣,刘浩,杨惠林,孙宇,李淳德,孙天胜.青少年特发性脊柱侧凸后路矫形融合手术 加速康复外科实施流程专家共识[J].中华骨与关节外科杂志,2019,12(9):652-662. DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2019.09.02.

转载来 源： 中华医学会麻醉学分会

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编辑：Michel.米萱

校对：MiLu.米鹭