儿童直肠出血

患者，女，8岁，因鲜血便反复发作就诊。在过去的5个月里，患者曾4次因鲜血便而急诊，检查提示直肠出血。直肠出血未导致其他症状，呈自限性。查体未发现痔疮、瘘管或脓肿，患者肛门括约肌张力正常。血常规证实患者不贫血。CT显示乙状结肠与直肠附近有静脉石。最有可能的原因是什么?

A 淋巴瘤

B 血管瘤

C 多发性息肉

D 憩室炎

病例解析

静脉石是直肠海绵状血管瘤的特征性征象，静脉结石影可见于26%～50%的直肠海绵状血管瘤患者。因此，该病例考虑为由直肠海绵状血管瘤引起的儿童便血。儿童中见到静脉石是不正常的。若静脉石发生在一个贫血或直肠出血患儿，或贫血和直肠出血在于患有皮肤血管瘤的患儿中，要考虑肠道血管瘤的诊断。但是，没有静脉石的存在，并不能排除肠道血管瘤。

直肠出血可能由多种引起，包括结肠癌、炎症性肠病、憩室病、痔疮和肛裂。儿童直肠出血常见的病因为肛裂、肠道息肉、炎症性肠病。

病例图片

2023-02-24

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