2023年第2期封面文章 | 股前外侧嵌合穿支肌皮瓣的制备方式及优化策略研究

股前外侧嵌合穿支肌皮瓣修复口腔肿瘤切除术后复杂缺损，其最大优势是皮瓣与肌瓣相对独立且共用血管蒂，可减少供区损伤、减少血管吻合数量、缩短手术时间，临床应用越来越广泛。但是嵌合穿支肌皮瓣制备相对困难，对术者技术要求较高。股前外侧嵌合穿支肌皮瓣的制备形式有哪些？是否可以制定规范的制备流程以优化治疗策略、提高疗效？湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科李赞教授团队对此进行了有益探索，相关研究成果《股前外侧嵌合穿支肌皮瓣的制备方式及优化策略研究》一文，作为封面文章发表于《中国修复重建外科杂志》2023年第37卷第2期。 

封面故事

本期封面文章为《股前外侧嵌合穿支肌皮瓣的制备方式及优化策略研究》，封面设计采用国风风格，将皮瓣设计为松柏，从画卷的平面浮现到现实，并向窗外延伸，寓意顽强坚韧的生命力；画面从二维平面呈现为三维形式，更立体直观地展现皮瓣优化策略，体现皮瓣设计理念的创新与发展。

作者提出了股前外侧嵌合穿支肌皮瓣制备的流程和步骤（图1），并且针对每个步骤总结了手术方法的选择分类。文章指出肌皮瓣制备包括4个步骤：步骤1，显露并分离穿支血管，穿支血管主要来自斜支和降支外侧支；步骤2，分离穿支血管蒂主干并确定肌瓣血管蒂来源，包括斜支、降支外侧支和降支内侧支；步骤3，确定制备肌瓣的来源，包括股外侧肌和股直肌；步骤4，确定肌瓣制备形式，包括主干肌支型、主干远端型和主干侧边型。

图1股前外侧嵌合穿支肌皮瓣制备示意图 

a、b. 皮瓣穿支血管分别来自斜支及降支外侧支

c、d. 肌瓣血管蒂分别来自降支内侧支、降支外侧支

e、f. 制备股外侧肌嵌合穿支肌皮瓣、股直肌嵌合穿支肌皮瓣

g～i. 制备主干肌支型、主干远端型、主干侧边型肌瓣

作者临床应用于治疗359例口腔肿瘤切除术后复杂缺损，并进行回顾性分析。术中共切取359块游离股前外侧嵌合穿支肌皮瓣，股前外侧穿支均恒定存在。术后1例皮瓣部分坏死（经换药后愈合），2 例皮瓣完全坏死（采用胸大肌皮瓣补救）。患者均获随访，皮瓣外观满意，患者吞咽、语言功能恢复满意（图2）。

图 2 典型病例

a. 术前外观；b. 术中右侧舌癌肿瘤根治性切除后遗留缺损

c. 术中股前外侧嵌合穿支肌皮瓣制备完毕；d. 术后24个月外观

综上，该研究提出在股前外侧嵌合穿支肌皮瓣制备关键环节做出灵活而有明确分类的选择，在增加手术安全性同时优化手术流程、缩短手术时间、降低手术难度，有助于术者更好地选择手术方式。

通信作者

李赞，主任医师，硕士生导师。湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科主任，肿瘤整形外科研究室主任。任中国抗癌协会肿瘤整形外科分会常务委员兼秘书长，中国医促会肿瘤整形外科分会副主任委员、肿瘤整形外科健康教育与康复学组组长、乳腺肿瘤整形学组副组长，中国康复医学会修复重建专业委员会体表肿瘤整形外科学组组长，中华医学会整形外科分会肿瘤整形外科学组全国委员，中华医学会医学美学与美容学分会乳房美容学组全国委员，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会全国委员等。《中华显微外科杂志》编委。 

第一作者

宋达疆，主任医师，湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科副主任，研究生导师。任中华医学会整形外科分会乳房学组委员，中国康复医学会修复重建外科委员会全国委员，中国抗癌协会肿瘤整形外科分会全国委员、乳房再造专委会全国常务委员，湖南省医学会整形外科委员会委员，湖南省抗癌协会肿瘤整形外科委员会副主任委员兼秘书，湖南省预防医学会乳腺防治专业委员会副主任委员，国际BUNCKE整形显微外科精英俱乐部会员。《中华整形外科杂志》通讯编委，《组织工程与重建外科杂志》编委。 

引用本文

宋达疆, 李赞, 章一新. 股前外侧嵌合穿支肌皮瓣的制备方式及优化策略研究. 中国修复重建外科杂志, 2023, 37(2): 180-184. 

中国修复重建外科杂志简介

《中国修复重建外科杂志》是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国康复医学会、四川大学主办的国家级医学专业学术期刊。于1987年创刊，月刊，每月15日出版。期刊以“修复缺损、重建功能、改善外形，促进结构、功能、形态的完美结合”为办刊宗旨；学科领域覆盖骨科、手外科、显微外科、整形外科、口腔颌面外科、泌尿外科、神经外科、康复医学、再生医学等。期刊自1997年持续被国际权威医学数据库MEDLINE收录，2021年被美国国立医学图书馆PubMed Central (PMC)全文数据库收录，也是国内三大核心期刊数据库（中文核心期刊要目总览、中国科学引文数据库、中国科技核心期刊）来源期刊，是目前能够综合反映我国修复重建外科领域最高发展水平的学术期刊。期刊于2011年、2014年、2017年和2020年连续入选第2届、第3届、第4届以及第5届中国精品科技期刊。

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