肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤治疗

本节要点

儿童肾肿瘤是在肾脏组织中形成恶性（癌症）细胞的疾病。

儿童肾肿瘤有多种类型。

肾母细胞瘤

肾细胞癌

肾脏横纹肌样肿瘤

肾脏透明细胞肉瘤

先天性中胚层肾瘤

尤因肾肉瘤

原发性肾肌上皮癌

囊性部分分化肾母细胞瘤

多房囊性肾瘤

原发性肾滑膜肉瘤

肾脏间变性肉瘤

肾痘不是癌症，但可能成为肾母细胞瘤。

患有某些遗传综合征、其他疾病或环境暴露会增加肾母细胞瘤的风险。

测试用于筛查肾母细胞瘤。

患有某些疾病可能会增加患肾细胞癌的风险。

肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤的治疗可能包括遗传咨询。

肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤的迹象包括腹部肿块和尿液中的血液。

检查肾脏和血液的测试用于诊断肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤。

某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。

儿童肾肿瘤是在肾脏组织中形成恶性（癌症）细胞的疾病。

有两个 肾脏 ，脊柱两侧各一个，腰部以上。肾脏中的微小小 管过滤和 清洁 血液 。他们取出废物并制造 尿液 。尿液从每个肾脏通过一根称为 输尿管 的长管进入 膀胱 。膀胱保持尿液，直到它通过 尿道 并离开身体。

泌尿系统解剖图显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道。左肾内部显示肾盂。插图显示肾小管和尿液。还显示了脊柱和肾上腺。尿液在肾小管中产生，并聚集在每个肾脏的肾盂中。尿液从肾脏通过输尿管流向膀胱。尿液储存在膀胱中，直到通过尿道离开身体。

儿童肾肿瘤有多种类型。

肾母细胞瘤

在 肾母细胞瘤 中，可以在一个或两个肾脏中发现一个或多个 肿瘤 。肾母细胞瘤可能扩散到 肺 、 肝 、骨、脑或附近的 淋巴结 。在15岁以下的儿童和青少年中，大多数肾 癌是肾 母细胞瘤。

肾细胞癌

肾细胞癌 在15岁以下的儿童和青少年中很少见。它在 15 至 19 岁的青少年中更为常见。儿童和青少年更有可能被 诊断出 患有大肾细胞肿瘤或已经扩散的癌症。肾细胞癌可能扩散到肺、肝、骨或淋巴结。肾细胞癌也可以称为肾细胞癌。

肾脏横纹肌样肿瘤

肾脏横纹肌样肿瘤 是一种肾癌，主要发生在婴幼儿中。它通常在诊断时 晚期 。肾脏横纹肌样肿瘤生长并迅速扩散，通常到肺或大脑。 SMARCB1 基因 发生一定变化的儿童也可能在肾脏，大脑或 软组织中 生长肿瘤。定期检查这些儿童，看看肾脏或大脑中是否形成了横纹肌样肿瘤：

从出生或   诊断   到5岁的儿童每3个月进行一次大脑和   脊柱   MRI检查以及   腹部超声   检查。

肾脏透明细胞肉瘤

肾脏透明细胞肉瘤 是一种罕见的肾癌，可能扩散到骨骼、肺、脑、肝脏或软组织。它最常发生在 3 岁之前。治疗后14年，它可能会 复发 （复发），通常在大脑或肺部。

先天性中胚层肾瘤

先天性中胚层肾瘤 是一种肾脏肿瘤，通常在生命的第一年或出生前被诊断出来。它是 6 个月以下婴儿中最常见的肾肿瘤，男性比女性更常见。它通常可以 治愈 。

尤因肾肉瘤

肾脏尤 因肉瘤 （以前称为 神经上皮 肿瘤）很少见，通常发生在年轻人中。这种癌症会迅速生长并扩散到身体的其他部位。

原发性肾肌上皮癌

原发性肾肌上皮癌 是一种罕见的 癌症 ，通常影响软组织，但有时会在内 脏（ 如肾脏）中形成。这种类型的癌症生长和扩散迅速。

囊性部分分化肾母细胞瘤

囊性部分 分化 肾母细胞瘤是一种非常罕见的由 囊 肿组成的肾母细胞瘤。

多房囊性肾瘤

多房囊性肾瘤是由囊肿组成的 良性 肿瘤，最常见于婴儿、幼儿和成年女性。这些肿瘤可以发生在一个或两个肾脏。 患有这种肿瘤的儿童也可能患有 胸膜肺母细胞 瘤，因此需要进行 影像学 检查，检查肺部是否有囊肿或 实体瘤。由于多房囊性肾瘤可能是一种遗传 性疾病 ，因此可以考虑 进行遗传咨询 和 基因检测 。有关更多信息，请参阅有关 儿童胸膜肺母细胞瘤治疗 的 PDQ 摘要。

原发性肾滑膜肉瘤

原发性 肾滑膜肉瘤是一种囊肿样肾肿瘤，最常见于年轻人。这些肿瘤生长和扩散迅速。

肾脏间变性肉瘤

肾脏 间变 性肉瘤 是一种罕见的肿瘤，最常见于 15 岁以下的儿童或青少年。肾脏间变性肉瘤经常扩散到肺、肝或骨骼。可以进行影像学检查，检查肺部是否有囊肿或实体瘤。由于间变性肉瘤可能是一种遗传性疾病，因此可以考虑进行遗传咨询和基因检测。

肾痘不是癌症，但可能成为肾母细胞瘤。

有时，在 胎儿 体内肾脏形成后， 异常 的肾细胞群会保留在一个或两个肾脏中。在肾痘性肾痣（ 弥漫性增生性叶周肾母细胞瘤病 ）中，这些异常细胞群可能在肾脏内的许多地方生长或在肾脏周围形成厚厚的一层。当在肾脏中发现这些异常细胞组后，在肾母细胞瘤被切除后，孩子在另一个肾脏中发生肾母细胞瘤的风险增加。在患儿确诊或治疗后至少 3 年内，至少每 7 个月进行一次频繁 的随访 检测很重要。

患有某些遗传综合征、其他疾病或环境暴露会增加肾母细胞瘤的风险。

任何增加患病风险的东西都称为 风险因素 。有风险因素并不意味着你会得癌症;没有风险因素并不意味着你不会得癌症。如果你认为你的孩子可能有风险，请咨询你的孩子的医生。 肾母细胞瘤可能是影响生长或发育的 遗传 综合征 的一部分。遗传综合征是一组 同时发生的体征 和 症状 或病症，由基因的某些变化引起。某些条件或 环境暴露 也会增加儿童患肾母细胞瘤的风险。以下与肾母细胞瘤有关：

WAGR 综合征  （肾母细胞瘤、无虹膜、泌尿生殖系统   异常和精神残疾）。

丹尼斯-德拉什综合征（泌尿生殖系统异常）。

弗雷泽综合征（泌尿生殖系统异常）。

Beckwith-Wiedemann综合征（一个或多个身体部位异常大生长，舌头大，出生时脐   疝   和泌尿生殖系统异常）。

肾母细胞瘤家族史。

无虹膜（部分或全部虹膜  ，眼睛的有色部分缺失）。

孤立性   半增生（一个或多个身体部位异常大的生长）。

尿路 问题，如隐睾症或尿道下裂   。

孩子的母亲在怀孕期间接触杀虫剂   。

测试用于筛查肾母细胞瘤。

筛查 试验是在肾母细胞瘤风险增加的儿童中进行的。这些测试可能有助于及早发现癌症并降低死于癌症的机会。 一般来说，肾母细胞瘤风险增加的儿童应每 3 个月筛查一次肾母细胞瘤，直到他们至少 8 岁。腹部超声检查通常用于筛查。小肾母细胞瘤可以在症状出现之前被发现并切除。 患有Beckwith-Wiedemann综合征或半增生的儿童也接受与这些遗传综合征相关的肝脏和 肾上腺 肿瘤筛查。检查血液中甲 胎蛋白 （AFP）水平的测试和腹部超声检查直到孩子4岁。肾脏超声检查在 4 至 7 岁之间进行。 由专科医生 （ 遗传 学家或 儿科肿瘤学家 ）每年进行两次 体格检查 。在具有某些基因变化的儿童中，可以使用不同的腹部超声时间表。 患有无虹膜和某种基因变化的儿童每 3 个月筛查一次肾母细胞瘤，直到他们 8 岁。腹部超声检查用于筛查。 有些儿童在双肾中发展为肾母细胞瘤。这些通常在肾母细胞瘤首次被诊断时出现，但肾母细胞瘤也可能发生在孩子成功治疗肾母细胞瘤后，第二个肾脏。另一侧肾脏发生第二个肾母细胞瘤风险增加的儿童应每 3 个月筛查一次肾母细胞瘤，持续长达 8 年。腹部超声检查可用于筛查。

患有某些疾病可能会增加患肾细胞癌的风险。

肾细胞癌可能与以下情况有关：

冯希佩尔-林道病（一种导致   血管   异常生长的   遗传   性疾病）。患有冯希佩尔-林道病的儿童应从 8 至 11 岁开始每年进行腹部超声检查或 MRI（磁共振成像）检查肾细胞癌。

结节性硬化   症（一种以肾脏非癌性脂肪囊肿为特征的遗传性疾病）。

家族性   肾细胞癌（一种遗传性疾病，当导致肾癌的基因的某些变化从父母传给孩子时发生）。

肾髓质癌（一种罕见的肾癌，生长和扩散迅速）。

遗传性平滑肌瘤病（一种遗传   性疾病   ，会增加患肾癌、皮肤癌和   子宫   癌的风险）。

先前对儿童癌症 （如神经母细胞瘤、软组织肉瘤、 白血病 或肾 母细胞瘤 ）进行 化疗 或 放疗 也可能增加患肾细胞癌的风险。有关更多信息，请参阅PDQ摘要中关于 儿童癌症治疗的迟发效应的 第二种癌症 部分。

肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤的治疗可能包括遗传咨询。

如果孩子有以下综合征或病症之一，可以进行遗传咨询（与训练有素的专业人员讨论 遗传 疾病以及是否需要 基因检测 ）：

增加肾母细胞瘤风险的遗传综合征或疾病   。

一种增加肾细胞癌风险的遗传性疾病   。

肾脏横纹肌样肿瘤。

多房囊性肾瘤。

肾脏间变性肉瘤。

肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤的迹象包括腹部肿块和尿液中的血液。

有时儿童肾肿瘤不会引起体征和症状，父母偶然发现腹部肿块，或者在儿童健康检查期间发现肿 块 。这些和其他体征和症状可能是由肾肿瘤或其他疾病引起的。如果你的孩子有以下任何一种情况，请咨询你的孩子的医生：

腹部肿块、肿胀或疼痛。

尿液中有血液。

高血压（头痛、感觉非常疲倦、胸痛或视力或呼吸困难）。

高钙血症（   食欲   不振、   恶心   和   呕吐   、虚弱或感到非常疲倦）。

不明原因发烧   。

食欲不振。

体重减轻的原因不明。

已经扩散到肺部或肝脏的肾母细胞瘤可能导致以下体征和症状：

咳嗽。

痰液中有血。

呼吸困难。

腹部疼痛。

检查肾脏和血液的测试用于诊断肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤。

可以使用以下测试和程序：

体格检查和健康史   ：对身体进行检查以检查一般健康迹象，包括检查疾病迹象，例如肿块或任何其他看起来不寻常的东西。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。

全血计数（CBC）：抽取血液样本的程序，并且 已检查以下内容：

-红细胞 、 白细胞 和 血小板 的数量。

-血红蛋白 （携带 氧气 的 蛋白质 ）的量 红细胞。

-血液样本中由红血组成的部分 细胞。

血液   化学研究   ：一种检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。一种物质的异常（高于或低于正常）量可能是疾病的征兆。进行该测试是为了检查肝脏和肾脏的工作情况。

肾功能测试   ：检查血液或尿液样本以测量肾脏释放到血液或尿液中的某些物质的量的程序。高于或低于正常量的物质可能表明肾脏没有正常工作。

尿液分析：检查   尿液   颜色及其内容物（如糖、蛋白质、血液和   细菌   ）的测试。

超声波检查：一种将高能声波（超声波）从内部组织或器官反弹并产生回声的过程。回声形成称为   超声图   的身体组织图片。进行腹部超声检查以诊断肾肿瘤。 腹部超声检查。连接到计算机的超声换能器压在腹部皮肤上。换能器将声波从内部器官和组织反射，产生回波，形成超声图（计算机图片）。  

CT扫描（CAT扫描）：一种从不同角度拍摄身体内部区域（例如胸部，腹部和   骨盆   ）的一系列详细图片的程序。这些照片是由连接到   X光   机的计算机制作的。将   染料   注射   到   静脉   中或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示。此过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。 计算机断层扫描 （CT） 扫描。孩子躺在一张桌子上，通过CT扫描仪滑动，CT扫描仪拍摄一系列身体内部区域的详细X射线照片。  

钆MRI（磁共振成像）：一种使用磁铁、   无线电波   和计算机制作一系列身体内部区域（如腹部）的详细图片的程序。一种叫做   钆   的物质被注射到静脉中。钆聚集在癌细胞周围，因此它们在图片中显示得更亮。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。 磁共振成像 （MRI） 扫描。孩子躺在一张滑入MRI机器的桌子上，该机器拍摄了一系列身体内部区域的详细照片。孩子在桌子上的位置取决于被成像的身体部位。  

X射线：X射线是一种能量束，可以穿过身体并涂在胶片上，拍摄身体内部区域的照片，例如胸部和腹部。

PET-CT   扫描：一种将   正电子发射断层扫描（PET   ）扫描和计算机断层扫描（CT）扫描的图片相结合的程序。PET和CT扫描在同一台机器上同时完成。将来自两次扫描的图片组合在一起，形成比任何一项测试单独制作的更详细的图片。PET扫描是一种在体内发现   恶性   肿瘤细胞的程序。将少量   放射性   葡萄糖   （糖）注入静脉。PET   扫描仪   围绕身体旋转，并绘制葡萄糖在体内使用位置的图像。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收更多的葡萄糖。

活检   ：去除细胞或组织，以便   病理学家   可以在   显微镜   下观察它们以检查癌症的迹象。是否进行活检的决定基于以下因素： 活检可以在给予任何治疗之前、化疗后缩小肿瘤后或手术切除肿瘤后进行。  

-肿瘤的大小。

-癌症的 阶段 。如果肿瘤似乎是 可切除 的或 I 期或 II期肾母细胞瘤 ，则不进行活检以避免肿瘤细胞在手术过程中扩散。

-癌症是在一个肾脏还是两个肾脏。

-影像学检查是否清楚地显示癌症。

-患者是否在 临床试验 中。

某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。

肾母细胞瘤的 预后 和治疗选择取决于以下因素：

在显微镜下观察时，肿瘤细胞与正常肾细胞有何不同。

癌症的阶段。

肿瘤的类型。

孩子的年龄。

肿瘤是否可以通过手术完全切除。

染色体   或基因是否有某些变化。

癌症是刚刚被诊断出来还是复发（复发）。

肾细胞癌的预后取决于以下因素：

癌症的阶段。

癌症是否已扩散到淋巴结。

肾脏横纹肌样瘤的预后取决于以下因素：

诊断时儿童的年龄。

癌症的阶段。

癌症是否已扩散到大脑或   脊髓   。

肾脏透明细胞肉瘤的预后取决于以下因素：

诊断时儿童的年龄。

癌症的阶段。

肾母细胞瘤的分期

本节要点

肾母细胞瘤在手术和影像学检查期间分期。

癌症在体内扩散的方式有三种。

癌症可能会从它开始的地方扩散到身体的其他部位。

除了分期外，肾母细胞瘤还通过其组织学来描述。

以下阶段用于有利的组织学和间变性肾母细胞瘤：

第一阶段

第二阶段

第三阶段

第四阶段

第五阶段（双侧）

有时肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤在治疗后会复发。

肾母细胞瘤在手术和影像学检查期间分期。

用于确定 癌症 是否已从 肾脏 扩散到身体其他部位的过程称为 分期 。从分期过程中收集的信息决定了疾病的 阶段 。为 诊断 和分期 肾母细胞瘤 而进行的测试和程序的结果用于帮助做出有关治疗的决定。 其他类型的儿童肾 肿瘤 没有分期。这些肿瘤的治疗取决于肿瘤类型。 可以进行以下测试以查看癌症是否已扩散到身体的其他地方：

淋巴结活检   ：切除   腹部   全部或部分   淋巴结   。   病理学家   在   显微镜   下观察淋巴结   组织   以检查   癌细胞   。该手术也称为淋巴结切除术或淋巴结清扫术。

肝功能测试   ：检查   血液   样本以测量   肝脏   释放到血液中的某些物质的量的程序。高于正常量的物质可能表明肝脏没有正常工作。

胸部和骨骼的 X 射线：   X 射线   是一种能量束，可以穿过身体并涂在胶片上，制作身体内部区域（例如胸部）的图像。

CT   扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄身体内部区域（例如腹部，   骨盆   ，胸部和大脑）的一系列详细图片的程序。这些照片是由连接到   X光   机的计算机制作的。将   染料   注射   到   静脉   中或吞咽以帮助   器官   或   组织   更清晰地显示。此过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

PET-CT   扫描：一种将   正电子发射断层扫描（PET   ）扫描和计算机断层扫描（CT）扫描的图片相结合的程序。PET和CT扫描在同一台机器上同时完成。将来自两次   扫描   的图片组合在一起，形成比任何一项测试单独制作的更详细的图片。PET扫描是一种在体内发现   恶性   肿瘤   细胞的程序。将少量   放射性   葡萄糖   （糖）注入静脉。PET   扫描仪   围绕身体旋转，并绘制葡萄糖在体内使用位置的图像。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收更多的葡萄糖。

MRI   （磁共振成像）：一种使用磁铁、   无线电波   和计算机制作一系列身体内部区域（如   腹部   、   骨盆   和大脑）的详细图片的程序。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

骨扫描   ：一种检查骨骼中是否存在快速分裂   的细胞   （如癌细胞）的程序。非常少量的   放射性   物质被注入静脉并通过血液传播。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中，并由   扫描仪   检测到。  

骨扫描。少量放射性物质被注入孩子的静脉并通过血液传播。放射性物质聚集在骨骼中。当孩子躺在扫描仪下方滑动的桌子上时，放射性物质被检测到，并在计算机屏幕上制作图像。

超声波检查：一种将高能声波（   超声波   ）从内部组织或器官反弹并产生回声的过程。回声形成称为   超声图   的身体组织图片。对主要心脏   血管   进行超声检查以对   肾母细胞瘤   进行分期。

膀胱镜   检查：一种查看   膀胱   和   尿道   内部以检查   异常   区域的程序。   膀胱镜   通过尿道插入膀胱。膀胱镜是一种薄的管状仪器，带有灯和用于观察的   透镜   。它还可能具有去除组织样本的工具，这些样本在显微镜下检查癌症迹象。

癌症在体内扩散的方式有三种。

癌症可以通过 组织 、 淋巴系统和 血液 扩散：

组织。癌症从它开始的地方扩散到附近地区。

淋巴系统。癌症从它开始的地方扩散到淋巴系统。癌症通过   淋巴管   传播到身体的其他部位。

血。癌症从它开始的地方扩散到血液中。癌症通过   血管   传播到身体的其他部位。

癌症可能会从它开始的地方扩散到身体的其他部位。

当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为 转移 。 癌细胞 脱离它们开始的地方（ 原发性肿瘤 ）并穿过淋巴系统或血液。

淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（   转移性   肿瘤   ）。

血。癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果肾母细胞瘤扩散到 肺部 ，则肺中的癌细胞实际上是肾母细胞瘤细胞。该疾病是转移性肾母细胞瘤，而不是肺癌。

转移：癌症如何扩散

许多癌症死亡是当癌症从原始肿瘤转移到其他组织和器官时引起的。这被称为转移性癌症。该动画显示了癌细胞如何从它们最初形成的身体部位移动到身体的其他部位。 优酷

除了分期外，肾母细胞瘤还通过其组织学来描述。

肿瘤 的组织 学 （细胞在显微镜下的外观）会影响肾母细胞瘤的 预后 和治疗。组织学检查可能是有利的或 间变 的（不利的）。与间变性肿瘤相比，组织学条件良好的肿瘤预后更好，对 化疗 的反应 更好。间变性肿瘤细胞在显微镜下快速分裂，看起来不像它们来自的细胞类型。间变性肿瘤在同一阶段比其他肾母细胞瘤更难用化疗治疗。

以下阶段用于有利的组织学和间变性肾母细胞瘤：

第一阶段

在 第一阶段 ， 肿瘤 通过 手术 完全切除，以下所有情况都是正确的：

癌症   仅在   肾脏   中发现，不会扩散到肾   窦   （肾脏中连接   输尿管   的部分）或   淋巴结   的   血管   。

在切除肿瘤的区域边缘没有   发现癌细胞。

肾脏的外层没有破裂。

肿瘤没有破裂。

在切除肿瘤之前没有进行   活检   。

第二阶段

在 II期 ， 肿瘤 通过 手术 完全切除，并且在切除癌症的区域边缘没有发现 癌细胞 。癌症尚未扩散到 淋巴结 。在切除肿瘤之前，以下情况之一是正确的：

癌症已经扩散到肾   窦   （   肾脏   中与   输尿管   相连的部分）。

癌症已经扩散到产生   尿液   的肾脏区域以外的   血管   ，例如肾窦。

第三阶段

在 III期 ， 手术 后 癌症 仍留在 腹部 ，并且至少存在以下一项：

癌症已经扩散到腹部或   骨盆   （臀部之间的身体部位）的   淋巴结   。

癌症已经扩散到或通过腹   膜   表面（排列在   腹   腔   内并覆盖腹部大部分   器官   的组织   ）。

在切除肿瘤之前，对   肿瘤   进行了活检。

肿瘤在手术前或手术期间破裂以将其切除。

肿瘤被切除了不止一块。

癌细胞   位于肿瘤切除区域的边缘。

整个肿瘤无法切除，因为体内的重要器官或组织会受损。

第四阶段

在 IV期 ， 癌症 已通过 血液 扩散到 肺 ， 肝 ，骨或脑等 器官 ，或 腹部 和 骨盆 外的 淋巴结 。

第五阶段（双侧）

在 V期 （ 双侧 ）肾母细胞瘤中，首次 诊断 癌症时，在两个 肾脏 中发现 癌细胞 。每个肾脏的癌症分别分为I期，II期，III期或IV期。

有时肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤在治疗后会复发。

儿童肾母细胞瘤可能在肺、腹部、肝脏或身体其他地方 复发 （复发）。 儿童 期肾脏透明细胞肉瘤 可能在大脑、肺或身体其他部位复发。 儿童 先天性中胚层肾瘤 可能在肾脏或身体其他部位复发。

治疗方案概述

本节要点

肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤患者有不同类型的治疗方法。

患有肾母细胞瘤或其他儿童肾肿瘤的儿童应由一组医疗保健提供者计划治疗，他们是治疗儿童癌症的专家。

使用六种类型的治疗：

手术

放射治疗

化学疗法

免疫疗法

高剂量化疗联合干细胞挽救

靶向治疗

新型治疗正在临床试验中进行测试。

肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤的治疗可能会引起副作用。

患者可能需要考虑参加临床试验。

患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进入临床试验。

可能需要进行随访检查。

肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤患者有不同类型的治疗方法。

患有肾 母细胞瘤 和其他儿童 肾 肿瘤 的儿童可以使用不同类型的治疗。有些治疗方法是 标准的 （目前使用的治疗方法），有些正在 临床试验 中进行测试。治疗临床试验是一项 研究 ，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取 有关癌症 患者新疗法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 由于儿童癌症很少见，因此应考虑参加临床试验。一些临床试验只对尚未开始治疗的患者开放。

患有肾母细胞瘤或其他儿童肾肿瘤的儿童应由一组医疗保健提供者计划治疗，他们是治疗儿童癌症的专家。

你的孩子的治疗将由儿科肿瘤学家监督， 儿科肿瘤学家 是 专门 治疗癌症儿童的医生。儿科肿瘤学家与其他 儿科 医疗保健 提供者合作，这些提供者是治疗肾母细胞瘤或其他儿童肾肿瘤儿童的专家，并且专门从事某些 医学 领域。这些可能包括以下专家：

儿科医生   。

小儿外科医生   或   泌尿科医生   。

放射肿瘤学家   。

康复专家   。

儿科护士专家   。

社会工作者   。

使用六种类型的治疗：

手术

两种类型的 手术 用于治疗肾肿瘤：

肾切除术：肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤通常通过   肾切除   术（切除整个肾脏的手术）进行治疗。附近的   淋巴结   也可以被切除并检查是否有癌症   的迹象   。有时，当癌症在两个肾脏并且肾脏工作不正常时，会进行肾   移植   （切除肾脏并用   供体   的肾脏替换肾脏的手术）。

肾   部分切除   术：如果在两个肾脏中发现癌症或可能扩散到两个肾脏，手术可能包括肾部分切除术（切除肾脏中的癌症及其周围的少量正常   组织   ）。进行肾部分切除术是为了保持尽可能多的肾脏工作。肾部分切除术也称为保留肾脏的手术。

在医生切除手术时可以看到的所有癌症后，一些患者可能会在手术后接受化疗或 放射治疗 ，以杀死任何残留的 癌细胞 。手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为 辅助治疗 。有时，会进行 二次手术 ，以查看化疗或放疗后癌症是否仍然存在。 有时由于以下原因之一，肿瘤无法通过手术切除：

肿瘤离重要   器官   或   血管   太近。

肿瘤太大而无法切除。

癌症在两个肾脏，除非肿瘤非常小。

肝脏   附近的血管中有   血凝块   。

患者呼吸困难，因为癌症已经扩散到   肺部   。

在这种情况下，首先进行 活检 。然后在手术前给予化疗以减小肿瘤的大小，以尽可能多地保存健康组织并减轻手术后的问题。这称为 新辅助 化疗。手术后进行放射治疗。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，它使用高能  X 射线 或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。体外 放射治疗使用体 外机器向患有癌症的身体区域发送辐射。 外部放射治疗用于治疗肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤。

化学疗法

化疗是一种癌症治疗方法，它使用 药物 来阻止癌细胞的生长，无论是杀死细胞还是阻止它们分裂。当口服化疗或 注射 到 静脉 或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（ 全身化疗 ）。 联合化疗 是使用两种或两种以上的抗癌药物治疗。 全身化疗用于治疗肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤。 有时在手术前给予化疗以减小肿瘤的大小，以尽可能多地保存健康组织并减轻手术后的问题。这称为 新辅助 化疗。 有关更多信息 ，请参阅批准用于肾母细胞瘤和其他儿童肾癌的药物 。

免疫疗法

免疫疗法 是一种利用患者的 免疫系统 来对抗癌症的治疗方法。由身体制造或在实验室制造的物质用于增强、指导或恢复身体对癌症的自然防御。这种癌症治疗是一种 生物疗法 。 干扰 素和白细胞介素-2（ IL-2 ）是用于治疗儿童 肾细胞癌 的免疫疗法类型。干扰素可以减缓肿瘤生长，并可能有助于杀死癌细胞。IL-2促进许多免疫细胞的生长和活性，尤其是 淋巴 细胞（一种 白细胞 ）。淋巴细胞可以攻击和杀死癌细胞。

高剂量化疗联合干细胞挽救

给予高剂量的化疗以杀死癌细胞。健康细胞，包括 造血 细胞，也会被癌症治疗破坏。 干细胞挽救 是一种替代造血细胞的治疗方法。 干细胞 （未成熟的血细胞）从患者的血液或 骨髓 中取出并冷冻和储存。患者完成化疗后，储存的干细胞被解冻并通过 输液 返回给患者。这些干细胞生长成（并恢复）身体的血细胞。 大剂量化疗联合干细胞挽救可用于治疗肾脏横 纹肌样肿瘤 或 复发性 肾母细胞瘤。

靶向治疗

靶向 治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗。靶向治疗通常比化疗或放疗对正常细胞造成的伤害更小。用于治疗儿童肾肿瘤的靶向治疗可能包括以下内容：

酪氨酸激酶抑制剂   ：这种靶向治疗阻断癌细胞需要生长和分裂的信号。

Larotrectinib 和 entrectinib 可用于治疗 先天性中胚层肾瘤 ，其 具有某种基因 改变，无法通过手术去除，已扩散到身体其他部位，或在治疗期间继续生长。这种组合也正在研究用于治疗治疗后复发的先天性中胚层肾瘤。

舒 尼替尼或 卡博替尼 可用于治疗肾细胞癌。

正在研究将阿昔替尼 与单克隆抗体（ 纳武利尤单抗 ）联合使用，以治疗无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的肾细胞癌。

组蛋白甲基转移酶抑制剂   ：这种靶向治疗可以防止癌细胞生长和分裂。正在研究他   西美司他   治疗治疗无反应或治疗后复发的   肾脏横纹肌样肿瘤   。

单克隆抗体   疗法   ：   单克隆抗体   是在实验室中制造的   免疫系统   蛋白质   ，用于治疗包括癌症在内的许多疾病。作为一种癌症治疗方法，这些   抗体   可以附着在癌细胞或其他可能有助于癌细胞生长的细胞上的特定靶标上。然后，抗体能够杀死癌细胞，阻止其生长或阻止它们扩散。单克隆抗体通过   输注   给予。它们可以单独使用，也可以直接携带药物、   毒素   或   放射性   物质到癌细胞。正在研究纳武利尤单抗或纳   武利尤单抗   和酪氨酸激酶抑制剂（axitinib）的组合，以治疗无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的肾细胞癌。

单克隆抗体：单克隆抗体如何治疗癌症

单克隆抗体如何治疗癌症？该视频展示了曲妥珠单抗、帕博利珠单抗和利妥昔单抗等单克隆抗体如何阻断癌细胞生长所需的分子，标记癌细胞被人体免疫系统破坏，或向癌细胞输送有害物质。   优酷  

正在研究其他靶向疗法，用于 治疗复发（ 复发）的儿童肾肿瘤。

新型治疗正在临床试验中进行测试。

有关临床试验的信息可从 NCI网站 获得。

肾母细胞瘤和其他儿童肾肿瘤的治疗可能会引起副作用。

有关癌症治疗期间开始 的副作用 的信息，请参阅我们的 副作用 页面。 癌症治疗的副作用在治疗后开始并持续数月或数年，称为 迟发效应 。癌症治疗的迟发效应可能包括以下内容：

身体问题，例如心脏、肾脏或   怀孕   期间的问题。

不孕不育   。

情绪、感觉、思维、学习或记忆的变化。

第二   种癌症（新型癌症），如   白血病   、   胃肠道   癌或   乳腺癌   。

一些迟发效应可以治疗或控制。重要的是与你的孩子的医生讨论癌症治疗对你的孩子的影响。（有关更多信息，请参阅 PDQ 关于 儿童癌症治疗的迟发效应的 摘要）。 正在进行临床试验，以确定是否可以使用较低 剂量 的 化疗 和 放疗 来减轻治疗的迟发效应，而不会改变治疗的效果。 监测 肾母细胞瘤及相关疾病患者肾脏的 迟发效应 包括以下内容：

患有WAGR综合征的儿童在其一生中受到监测，因为他们患    WAGR 综合征   的风险增加 发展为   高血压   和肾脏疾病。

监测患有肾母细胞瘤和   泌尿生殖系统   异常   的儿童，因为他们患晚期肾衰竭的风险增加。

患者 肾母细胞瘤和无泌尿生殖系统异常的   无虹膜处于   较低水平 风险，但应监测肾脏疾病或   肾衰竭   。

患者可能需要考虑参加临床试验。

对于一些患者来说，参加 临床试验 可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。进行临床试验是为了确定新的癌症治疗方法是否安全有效或比 标准治疗 更好。 当今许多癌症的标准治疗方法都是基于早期的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗或成为第一批接受新治疗的患者。 参与临床试验的患者也有助于改善未来治疗癌症的方式。即使临床试验没有带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试癌症尚未好转的患者的治疗方法。还有一些临床试验测试了阻止癌症 复发 （复发）或减少癌症 治疗副作用的新 方法。 临床试验正在该国许多地区进行。有关NCI支持的临床试验的信息可以在NCI的 临床试验搜索 网页上找到。其他组织支持的临床试验可以在  ClinicalTrials.gov  网站上找到。

可能需要进行随访检查。

为 诊断 癌症或找出癌症 阶段 而进行的一些测试可能会重复。将重复一些测试，以查看治疗效果如何。关于是否继续、改变或停止治疗的决定可能基于这些检查的结果。 一些测试将在治疗结束后不时进行。这些测试的结果可以显示你的孩子的 病情 是否已经 改变，或者 癌症是否复发（复发）。这些测试有时称为 后续 测试或检查。

肾母细胞瘤的治疗选择

有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅 治疗方案概述 部分。

I期肾母细胞瘤

组织学 良好  I 期肾母细胞瘤 的治疗可能包括：

肾切除   术切除淋巴   结   ，然后   进行联合化疗   。

肾切除术切除淋巴结。

I期 间变性 肾母细胞瘤的治疗可能包括：

肾切除术切除淋巴结，然后对侧腹区域（身体两侧肋骨和髋骨之间）进行联合化疗和   放疗   。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

II期肾母细胞瘤

组织学 检查良好的 II期肾母细胞瘤 的治疗可能包括：

肾切除   术切除淋巴   结   ，然后   进行联合化疗   。

II期 间变 性肾母细胞瘤的治疗可能包括：

肾切除术切除淋巴结，然后对   腹部   进行   放射治疗   和联合化疗。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

III期肾母细胞瘤

组织学 检查良好的 III期肾母细胞瘤 的治疗可能包括：

肾切除   术切除淋巴   结   ，然后对   腹部   进行   放射治疗   和   联合化疗   。

III期 间变 性肾母细胞瘤的治疗可能包括：

肾切除术切除淋巴结，然后对腹部进行放射治疗和联合化疗。

联合化疗，然后进行肾切除术并切除淋巴结，然后对腹部进行放射治疗。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

IV期肾母细胞瘤

组织学 检查良好的 IV期肾母细胞瘤 的治疗可能包括：

肾切除   术切除淋巴   结   ，然后对   腹部   进行   放射治疗   和   联合化疗   。如果   癌症   已经扩散到身体的其他部位，患者也将接受这些部位的放射治疗。

IV期 间变 性肾母细胞瘤的治疗可能包括：

肾切除术切除淋巴结，然后对腹部进行放射治疗和联合化疗。如果癌症已经扩散到身体的其他部位，患者也将接受这些部位的放射治疗。

肾切除术前联合化疗，切除淋巴结，然后对腹部进行放射治疗。如果癌症已经扩散到身体的其他部位，患者也将接受这些部位的放射治疗。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

V 期肾母细胞瘤和发生双侧肾母细胞瘤的高风险患者

V期肾母细胞瘤 （双侧） 的治疗可能因患者而异，可能包括：

联合   化疗以缩小   肿瘤   ，然后在 4-8 周时重复   影像学检查   以决定进一步   治疗   （   肾部分切除   术、   活检   、继续   化疗   和/或   放疗   ）。

肾脏   活检后进行联合化疗以缩小肿瘤。进行第二次   手术   以尽可能多地切除   癌症   。如果手术后癌症仍然存在，则可能会进行更多的化疗和/或放射治疗。

如果由于肾脏问题而需要肾 移植 ，通常会推迟到治疗完成后 1 至 2 年并且没有癌症 迹象 。 （有关复发性疾病的信息，请参阅本摘要的 复发 性 儿童肾肿瘤的治疗 部分。 使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

其他儿童肾肿瘤的治疗选择

有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅 治疗方案概述 部分。

肾细胞癌

肾细胞癌 的治疗可能包括：

手术   ，可能是：

-肾切除术切除 淋巴 结 ;或

-肾部分切除 术，切除淋巴结。

免疫疗法（   干扰   素或   白细胞介素-2   ）用于已扩散到身体其他部位的癌症。

靶向治疗（   酪氨酸激酶抑制剂   ，如   舒尼替尼或卡博替尼  ）治疗已扩散到身体其他部位的癌症。

单克隆抗体疗法（纳武利尤单抗）或纳武利尤单抗与酪氨酸激酶抑制剂（   阿昔替尼   ）联合使用的靶向治疗具有一定   基因   变化且无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的癌症的   临床试验   。

有关更多信息，请参阅有关 肾细胞癌治疗 的 PDQ 摘要。 使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

肾脏横纹肌样肿瘤

肾脏 横 纹肌样肿瘤 没有 标准的治疗方法 。治疗可能包括：

手术   、化和/或   放疗   的组合。

高剂量化疗   联合或不联合   干细胞抢救   。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

肾脏透明细胞肉瘤

肾脏透明细胞肉瘤 的治疗可能包括：

肾切除   术，切除   淋巴结   ，然后联合   化疗   （包括   多柔比星   ）和   腹部   放疗   。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

先天性中胚层肾瘤

I 期、II 期和某些 III  期 先天性中胚层肾瘤 患者的治疗可能包括：

手术   。

某些 III 期先天性中胚层肾瘤患者的治疗可能包括：

手术后进行化疗   。

用 酪氨酸激酶抑制剂 （ larotrectinib ）靶 向 治疗具有一定 基因 变化且尚未治疗的 癌症 的 临床试验 。 使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

尤因肾肉瘤

肾脏 尤 因肉瘤 没有 标准治疗方法 。治疗可能包括：

手术、 化疗和放疗的组合。

它也可以以与尤因肉瘤相同的方式治疗。有关更多信息，请参阅有关 尤因肉瘤治疗 的  PDQ  摘要。 使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

原发性肾肌上皮癌

原发性肾肌上皮癌 没有 标准治疗方法 。治疗可能包括：

手术   、   化疗   和   放疗   的组合。

囊性部分分化肾母细胞瘤

囊性 部分 分化 肾母细胞瘤的治疗可能包括：

手术   后可进行   化疗   。

多房囊性肾瘤

多房 囊性 肾瘤的治疗通常包括：

手术   。

原发性肾滑膜肉瘤

原发性 肾滑膜肉瘤的治疗通常包括：

化疗   。

肾脏间变性肉瘤

肾脏 间变 性肉瘤 没有 标准的治疗方法 。治疗通常与间变性肾母细胞瘤的治疗相同。

肾痰（弥漫性增生性叶周肾母细胞瘤病）

肾闭合症的治疗取决于以下因素：

孩子是否在一个或两个   肾脏   中有   异常   的细胞   群。

孩子是否在一个肾脏中有   肾母细胞瘤   ，在另一个肾脏有异常细胞群。

肾闭合症的治疗可能包括：

化疗   后进行   肾切除术   。有时可以进行肾   部分切除术   以保持尽可能多的   肾功能   。

儿童复发性肾肿瘤的治疗

有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅 治疗方案概述 部分。 复发性 肾母细胞瘤 的治疗可能包括：

联合化疗   、   手术   和   放疗   。

联合化疗和放疗，然后使用孩子自己的   血液   干细胞   进行干细胞抢救   。

一项   临床试验   ，检查患者   肿瘤   样本的某些   基因   变化。给予患者的   靶向治疗   类型取决于基因变化的类型。

联合化疗治疗复发   性   良好   组织学   肾母细胞瘤患者的临床试验。

肾脏复发性横纹肌样肿瘤 的治疗可能包括：

一项临床试验，检查患者肿瘤样本的某些基因变化。给予患者的靶向治疗类型取决于基因变化的类型。

肾脏复发性透明细胞肉瘤 的治疗可能包括：

联合化疗，手术切除肿瘤（如果可能），联合或不联合放疗。

一项临床试验，检查患者肿瘤样本的某些基因变化。给予患者的靶向治疗类型取决于基因变化的类型。

复发性 先天性中胚层肾瘤 的治疗可能包括：

化疗、手术和放疗的组合。

靶向治疗，如   拉罗曲替尼   或   恩曲替尼   。

一项临床试验，检查患者肿瘤样本的某些基因变化。给予患者的靶向治疗类型取决于基因变化的类型。

靶向治疗（LOXO-101或entrectinib）的临床试验。

其他复发性儿童肾肿瘤的治疗通常在临床试验中。 使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

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