药理学说『对乙酰氨基酚』代谢成无活性产物，为何还有肝毒性？

昨天的文章有朋友提到如果把『对乙酰氨基酚』也纳入进去非甾体抗炎药一起对比就很完美了。

第一部分我先说说肝毒性

对乙酰氨基酚，对于药学人员和老百姓，估计已经是家喻户晓了。自从新冠放开之后，很多药名对于中国人来说已经如雷贯耳。对乙酰氨基酚是一个很好的解热镇痛药，我今天先重点提提它的肝毒性~~

查询美康合理应用软件系统，药物专论中映入眼帘的就是“过量使用本药可引起严重肝损伤”。此药属于OTC类，不需要处方即可在社会药房获取。

从代谢途径了解代谢产物

（图片制作：罗罗）

对乙酰氨基酚口服后大部分经过葡萄糖醛酸或者和硫酸结合，形成无活性的代谢产物，最后排除体外。无活性的代谢产物，也意味着是【无毒】的。那既然无毒，为何会重点强调肝毒性？

那是因为对乙酰氨基酚还有另外一条代谢途径，那就是在【过量】的情况下，并产生有毒的代谢产物对乙酰苯醌亚胺，所以尤其要注意服用剂量。这个毒性代谢产物是有靶向性的，主要是攻击肝脏和肾脏，但是对肝脏的伤害更大。说明书中【注意事项】也提到，如上图~~

（图片制作：罗罗）

看到这里，有人不禁提问那不小心吃多了岂不是死翘翘了，也不用太过恐慌因为我们人体内带有解毒物质——谷胱甘肽。

但是这个物质，物以稀为贵是有限的！！

并不是说你头脑发热吃了一把体内也有足够足够足够多的谷胱甘肽，当谷胱甘肽耗尽的时候就会造成肝肾损伤。所以说，服用对乙酰氨基酚不过量、不加量、不超量你的肝肾就没事。

（图片制作：罗罗）

第二部分

对乙酰氨基酚属于【非甾体抗炎药】吗

对乙酰氨基酚，俗称“扑热息痛”扑灭热度，熄灭疼痛，所以它的作用是——解热镇痛。

它可以归属于解热镇痛药，但是不可以归属于非甾体抗炎药，因为它几乎没有抗炎作用！！

对于争论对乙酰氨基酚的归类看似是我们药学人员的小打小闹实则不然~~

如果经常顺口认为它属于非甾体抗炎药，可能某一天就有某个人有炎症的时候就买了它，别的不说潜在的肝毒性，我们应该好好思考。