尿道癌治疗

本节要点

尿道癌是一种在尿道组织中形成恶性（癌症）细胞的疾病。

有不同类型的尿道癌始于尿道内的细胞。

膀胱癌病史会影响患尿道癌的风险。

尿道癌的迹象包括出血或排尿困难。

检查尿道和膀胱的测试用于诊断尿道癌。

某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。

尿道癌是一种在尿道组织中形成恶性（癌症）细胞的疾病。

尿道是将尿液从膀胱输送到体外的管子。在女性中，尿道长约 1/8 英寸，就在阴道上方。在男性中，尿道长约<>英寸，穿过前列腺和阴茎到达身体外部。在男性中，尿道也携带精液。

男性泌尿系统（左图）和女性泌尿系统（右图）的解剖图，显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道。左肾内部显示肾盂。插图显示肾小管和尿液。还显示了前列腺和阴茎（左图）和子宫（右图）。尿液在肾小管中产生，并聚集在每个肾脏的肾盂中。尿液从肾脏通过输尿管流向膀胱。尿液储存在膀胱中，直到通过尿道离开身体。

尿道癌是一种罕见的癌症，男性比女性更常见。

有不同类型的尿道癌始于尿道内的细胞。

这些癌症以变成恶性的细胞类型（癌症）命名：

鳞状细胞癌是最常见的尿道癌类型。它形成于女性膀胱附近尿道部分的薄而扁平的细胞中，以及男性阴茎的尿道内壁中。

移行细胞癌在女性尿道开口附近的区域以及男性通过前列腺的尿道部分形成。

腺癌在男性和女性尿道周围的腺体中形成。

尿道癌可以迅速转移（扩散）到尿道周围的组织，并且在诊断时经常在附近的淋巴结中发现。

膀胱癌病史会影响患尿道癌的风险。

任何增加患病机会的因素都称为风险因素。有风险因素并不意味着你会得癌症;没有风险因素并不意味着你不会得癌症。如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。尿道癌的风险因素包括：

有膀胱癌病史。

患有导致尿道慢性炎症的疾病，包括：

-

性传播疾病（STDs），包括人瘤病毒（HPV），尤其是HPV 16型。

-

频繁的尿路感染 （UTI）。

尿道癌的迹象包括出血或排尿困难。

这些和其他体征和症状可能是由尿道癌或其他疾病引起的。早期可能没有体征或症状。如果您有以下任何一种情况，请咨询您的医生：

难以开始尿液流动。

尿液流动微弱或中断（“走走停停”）。

尿频，尤其是晚上。

尿失禁。

从尿道排出。

尿道出血或尿液出血。

会阴或阴茎有肿块或厚度。

腹股沟无痛肿块或肿胀。

检查尿道和膀胱的测试用于诊断尿道癌。

可以使用以下测试和程序：

体格检查和健康史：对身体进行检查以检查一般健康迹象，包括检查疾病迹象，例如肿块或任何其他看起来不寻常的东西。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。

盆腔检查：阴道、子宫颈、子宫、输卵管、卵巢和直肠的检查。将窥器插入阴道，医生或护士观察阴道和子宫颈是否有疾病迹象。医生或护士还将一只手的一两个润滑的戴手套的手指插入阴道，另一只手放在下腹部，以感受子宫和卵巢的大小、形状和位置。医生或护士还将润滑的戴手套的手指插入直肠，以感受肿块或异常区域。

盆腔检查。医生或护士将一只手的一两根润滑的戴着手套的手指插入阴道，另一只手按压下腹部。这样做是为了感受子宫和卵巢的大小、形状和位置。阴道、子宫颈、输卵管和直肠也需检查。

直肠指检：直肠检查。医生或护士将润滑的戴手套的手指插入直肠下部，以感受肿块或其他任何看起来不寻常的东西。

尿液细胞学检查：一种实验室检查，在显微镜下检查尿液样本是否有异常细胞。

尿液分析：检查尿液颜色及其内容物（如糖、蛋白质、血液和白细胞）的测试。如果发现白细胞（感染的迹象），通常会进行尿培养以找出感染的类型。

血液化学研究：一种检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。一种物质的异常（高于或低于正常）量可能是疾病的征兆。

全血细胞计数（CBC）：抽取血液样本并检查以下内容的程序：

-红细胞、白细胞和血小板的数量。

-红细胞中血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。

-血液样本中由红细胞组成的部分。

CT扫描（CAT扫描）：一种从不同角度拍摄身体内部区域（例如骨盆和腹部）的一系列详细图片的程序。这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。染料可以注射到静脉中或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。此过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

输尿管镜检查：一种查看输尿管和肾盂内部以检查异常区域的程序。输尿管镜是一种薄的管状仪器，带有灯和用于观察的透镜。输尿管镜通过尿道插入膀胱、输尿管和肾盂。可以通过输尿管镜插入工具，采集组织样本，在显微镜下检查疾病迹象。

输尿管镜检查。将输尿管镜（一种带有灯和透镜的细管状器械）通过尿道插入输尿管。医生在电脑显示器上查看输尿管内部的图像。

活检：从尿道、膀胱，有时从前列腺中取出细胞或组织样本。病理学家在显微镜下观察样本以检查癌症的迹象。

某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。

预后和治疗选择取决于以下因素：

癌症在尿道中形成的地方。

癌症是否已通过尿道内壁粘膜扩散到附近的组织、淋巴结或身体的其他部位。

无论患者是男性还是女性。

患者的总体健康状况。

癌症是刚刚被诊断出来还是复发（复发）。

尿道癌的分期

本节要点

诊断出尿道癌后，进行测试以确定癌细胞是否已扩散到尿道内或身体的其他部位。

癌症在体内扩散的方式有三种。

癌症可能会从它开始的地方扩散到身体的其他部位。

尿道癌是根据受影响的尿道部分分期和治疗的。

远端尿道癌

近端尿道癌

膀胱癌和/或前列腺癌可能与尿道癌同时发生。

尿道癌在治疗后可能会复发（复发）。

诊断出尿道癌后，进行测试以确定癌细胞是否已扩散到尿道内或身体的其他部位。

用于确定癌症是否已扩散到尿道内或身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息决定了疾病的阶段。了解阶段以计划治疗很重要。

暂存过程中可以使用以下过程：

胸部 X 光检查：胸部内器官和骨骼的 X 光检查。X射线是一种能量束，可以穿过身体并涂在胶片上，形成身体内部区域的图像。

骨盆和腹部的CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄一系列骨盆和腹部的详细图片的程序。这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。染料可以注射到静脉中或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。此过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

MRI（磁共振成像）：一种使用磁铁、无线电波和计算机制作尿道、附近淋巴结以及骨盆中其他软组织和骨骼的一系列详细图片的程序。一种叫做钆的物质通过静脉注射到患者体内。钆聚集在癌细胞周围，因此它们在图片中显示得更亮。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

尿道造影：尿道的一系列X射线。X射线是一种能量束，可以穿过身体并涂在胶片上，形成身体内部区域的图像。染料通过尿道注入膀胱。染料覆盖膀胱和尿道，并拍摄X射线以查看尿道是否堵塞以及癌症是否已扩散到附近组织。

癌症在体内扩散的方式有三种。

癌症可以通过组织、淋巴系统和血液扩散：

组织。癌症从它开始的地方扩散到附近地区。

淋巴系统。癌症从它开始的地方扩散到淋巴系统。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。

血。癌症从它开始的地方扩散到血液中。癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能会从它开始的地方扩散到身体的其他部位。

当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。癌细胞脱离它们开始的地方（原发性肿瘤）并穿过淋巴系统或血液。

淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

血。癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果尿道癌扩散到肺部，那么肺部的癌细胞实际上是尿道癌细胞。该病是转移性尿道癌，而不是肺癌。

转移：癌症如何扩散

许多癌症死亡是当癌症从原始肿瘤转移到其他组织和器官时引起的。这被称为转移性癌症。该动画显示了癌细胞如何从它们最初形成的身体部位移动到身体的其他部位。

优酷

尿道癌是根据受影响的尿道部分分期和治疗的。

尿道癌的分期和治疗取决于受影响的尿道部分以及肿瘤扩散到尿道周围组织的深度。尿道癌可分为远端或近端。

远端和近端尿道的解剖学。尿液流出膀胱，通过尿道离开身体。尿道中最靠近膀胱的部分称为近端尿道。最接近尿液离开身体的部分称为远端尿道。男性尿道长约 8 英寸，女性长约 1/<> 英寸。

远端尿道癌

在远端尿道癌中，癌症通常没有深入扩散到组织中。在女性中，尿道中最靠近身体外部的部分（约1/2英寸）受到影响。在男性中，阴茎中的尿道部分受到影响。

近端尿道癌

近端尿道癌影响非远端尿道的尿道部分。在女性和男性中，近端尿道癌通常已深入组织。

膀胱癌和/或前列腺癌可能与尿道癌同时发生。

在男性中，在近端尿道（通过前列腺到达膀胱的尿道部分）形成的癌症可能与膀胱癌和/或前列腺癌同时发生。有时这发生在诊断时，有时发生在以后。

尿道癌在治疗后可能会复发（复发）。

癌症可能会在尿道或身体的其他部位复发。

治疗方案概述

本节要点

尿道癌患者有不同类型的治疗方法。

使用以下类型的治疗：

手术

放射治疗

化学疗法

主动监测

新型治疗正在临床试验中进行测试。

尿道癌的治疗可能会引起副作用。

患者可能需要考虑参加临床试验。

患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进入临床试验。

可能需要进行随访检查。

尿道癌患者有不同类型的治疗方法。

尿道癌患者有不同类型的治疗方法。有些治疗方法是标准的（目前使用的治疗方法），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新疗法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能需要考虑参加临床试验。一些临床试验只对尚未开始治疗的患者开放。

使用以下类型的治疗：

手术

手术切除癌症是尿道癌最常见的治疗方法。可以进行以下类型的手术之一：

开放性切除：通过手术切除癌症。

经尿道切除术（TUR）：使用插入尿道的特殊工具切除癌症的手术。

电切除与电灼：通过电流切除癌症的手术。末端带有小线环的发光工具用于去除癌症或用高能电烧掉肿瘤。

激光手术：一种使用激光束（一束窄的强光）作为刀在组织中进行无血切割或去除或破坏组织的外科手术。

淋巴结清扫术：可以切除骨盆和腹股沟的淋巴结。

膀胱尿道切除术：切除膀胱和尿道的手术。

膀胱前列腺切除术：切除膀胱和前列腺的手术。

前部切除术：手术切除尿道、膀胱和阴道。可以进行整形手术以重建阴道。

部分阴茎切除术：切除癌症扩散的尿道周围阴茎部分的手术。可以进行整形手术以重建阴茎。

根治性阴茎切除术：切除整个阴茎的手术。可以进行整形手术以重建阴茎。

如果尿道被切除，外科医生会为尿液从体内排出开辟新的途径。这称为尿改道。如果膀胱被切除，外科医生将开辟一种新的方式来储存尿液并从体内排出。外科医生可能会使用部分小肠来制造一根管子，通过开口（造口）使尿液通过。这称为造口术或尿路造口术。如果患者进行了造口手术，则在衣服下穿一个用于收集尿液的一次性袋子。外科医生还可以使用部分小肠在体内制作一个新的储存袋（大陆储液器），尿液可以收集在那里。然后使用管子（导管）通过造口排出尿液。

在医生切除手术时可以看到的所有癌症后，一些患者可能会在手术后接受化疗或放射治疗，以杀死任何残留的癌细胞。手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，它使用高能 X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。放射治疗有两种类型：

体外放射治疗使用体外机器向患有癌症的身体区域发送辐射。

内部放射治疗使用密封在直接放入癌症中或附近的针头、种子、电线或导管中的放射性物质。内部放射治疗也称为近距离放射治疗。

放射治疗的方式取决于癌症的类型以及癌症在尿道中形成的位置。外部和内部放射治疗用于治疗尿道癌。

化学疗法

化疗是一种癌症治疗方法，它使用药物来阻止癌细胞的生长，通过杀死细胞或阻止细胞分裂。当口服化疗或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。当化疗直接放入脑脊液、器官或腹部等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。化疗的方式取决于癌症的类型以及癌症在尿道中形成的位置。

主动监测

主动监测是指跟踪患者的病情，除非测试结果发生变化，否则不给予任何治疗。它用于发现病情恶化的早期迹象。在主动监测中，患者定期接受某些检查和测试，包括活检。

新型治疗正在临床试验中进行测试。

有关临床试验的信息可从NCI网站获得。

尿道癌的治疗可能会引起副作用。

有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参阅我们的副作用页面。

患者可能需要考虑参加临床试验。

对于一些患者来说，参加临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。进行临床试验是为了确定新的癌症治疗方法是否安全有效或比标准治疗更好。

当今许多癌症的标准治疗方法都是基于早期的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗或成为第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善未来治疗癌症的方式。即使临床试验没有带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试癌症尚未好转的患者的治疗方法。还有一些临床试验测试了阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。

临床试验正在该国许多地区进行。有关NCI支持的临床试验的信息可以在NCI的临床试验搜索网页上找到。其他组织支持的临床试验可以在 ClinicalTrials.gov 网站上找到。

可能需要进行随访检查。

为诊断癌症或找出癌症阶段而进行的一些测试可能会重复。将重复一些测试，以查看治疗效果如何。关于是否继续、改变或停止治疗的决定可能基于这些检查的结果。

一些测试将在治疗结束后不时进行。这些测试的结果可以显示您的病情是否发生了变化，或者癌症是否复发（复发）。这些测试有时称为后续测试或检查。

远端尿道癌的治疗

有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述部分。

治疗粘膜（未变成癌症的尿道内壁）中的异常细胞可能包括切除肿瘤的手术（开放性切除或经尿道切除）、电切除电灼或激光手术。

远端尿道癌的治疗因男性和女性而异。

对于女性，治疗可能包括以下内容：

切除肿瘤的手术（经尿道切除术）、电切除和电灼术，或针对尚未深入组织的肿瘤进行激光手术。

近距离放射治疗（内部放射治疗）和/或外部放射治疗，用于尚未深入扩散到组织的肿瘤。

手术切除肿瘤（前部切除术），用于已深入扩散到组织中的肿瘤。有时附近的淋巴结也会被切除（淋巴结清扫术）。手术前可进行放射治疗。

对于男性，治疗可能包括以下内容：

切除肿瘤的手术（经尿道切除术）、电切除和电灼术，或针对尚未深入组织的肿瘤进行激光手术。

手术切除部分阴茎（部分阴茎切除术），以治疗阴茎尖端附近的肿瘤。有时附近的淋巴结也会被切除（淋巴结清扫术）。

对于位于远端尿道但不在阴茎尖端且未深入扩散到组织中的肿瘤，切除部分尿道的手术。有时附近的淋巴结也会被切除（淋巴结清扫术）。

切除阴茎的手术（根治性阴茎切除术），用于已深入组织扩散的肿瘤。有时附近的淋巴结也会被切除（淋巴结清扫术）。

放疗联合或不联合化疗。

化疗与放疗一起进行。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症临床试验。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验的一般信息。

近端尿道癌的治疗

有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述部分。

近端尿道癌或影响整个尿道的尿道癌的治疗因男性和女性而异。

对于女性，治疗可能包括以下内容：

放射治疗和/或手术（开放性切除，经尿道切除术）用于3/4英寸或更小的肿瘤。

放疗后手术（前部切除淋巴结和尿改道）。

对于男性，治疗可能包括以下内容：

放疗或放疗和化疗，然后进行手术（膀胱前列腺切除术、切除术、淋巴结清扫术和尿改道术）。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症临床试验。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验的一般信息。

浸润性膀胱癌形成的尿道癌的治疗

有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述部分。

与浸润性膀胱癌同时形成的尿道癌的治疗可能包括以下内容：

手术（女性膀胱尿道切除术，或男性尿道切除术和膀胱前列腺切除术）。

如果在手术切除膀胱期间未切除尿道，治疗可能包括以下内容：

主动监视。从尿道内采集细胞样本，并在显微镜下检查癌症迹象。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症临床试验。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验的一般信息。

转移性或复发性尿道癌的治疗

有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述部分。

已经转移（扩散到身体其他部位）的尿道癌的治疗通常是化疗。

复发性尿道癌的治疗可能包括以下一种或多种：

手术切除肿瘤。有时附近的淋巴结也会被切除（淋巴结清扫术）。

放射治疗。