76岁患者心脏“大修”，一次手术解决五个问题！

2023-02-24 10:31 南京市第一医院

此次手术不仅体现了我院高超的医疗技术水准，也展示了多科室协同作战的能力。

今年76岁的陈先生平时身体很不错，但是最近觉得胸闷气短且症状越来越重甚至不能平躺入睡。

陈先生家属慕名将他送至我院心胸血管外科就诊。经过一系列检查，最终明确了病因，患者被诊断为：老年性心脏瓣膜病，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣均重度关闭不全，心脏扩大，心功能严重受损，同时合并升主动脉瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病。

由于长期的瓣膜返流，陈先生心脏扩大、收缩功能严重受损（LVDd 82mm, LVEF 40%），只有正常人的一半左右。患者每一个问题都比较棘手，不及时处理会发生严重后果。经过我院专家治疗组最终讨论，决定通过外科手术一并解决如此复杂的病情。

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像陈先生这种情况，年龄大、心脏上问题多，家属担心老人能否耐受得了手术，况且能不能一次手术就把这五个问题都解决了？经过全面检查，我院心胸血管外科副主任医师秦卫和李健医师联合重症医学科、麻醉科等科室专家，制定了详细围术期治疗方案，并与患者及家属全面沟通后，决定实施手术。

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手术中，主刀医生秦卫、助手李健在术中发现患者主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣退行性变，瓣叶冗长，瓣叶关闭不全，同时升主动脉瘤样扩张，术中置换了主动脉瓣，修复了二尖瓣、三尖瓣，使用人工血管替换了瘤样扩张的升主动脉，同时行冠脉搭桥手术。手术最大程度地解决了心脏存在的问题，同时又最大程度地保留了自身瓣叶，使得原本功能非常差的心脏能得到尽可能地恢复。

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整台手术持续4个小时。患者术后6小时即清醒脱离呼吸机。手术后，陈先生的状态良好，心脏功能恢复，心律也恢复为窦性心律。手术后第二天即转入普通病房，一周后即可出院。

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此次手术不仅体现了我院高超的医疗技术水准，也展示了多科室协同作战的能力。

名院名科——心胸血管外科

南京市第一医院心胸血管外科创建于上世纪70年代初，在学科带头人陈鑫教授的带领下，形成以心血管外科为核心，集心血管麻醉、心血管药理、心脏康复、心血管影像等为一体的心血管疾病诊治中心。科室目前是国家级临床重点专科，国家心血管疾病临床医学研究中心分中心，全国首批心脏移植中心，全国胸腔镜培训基地，国家级心血管病博士后科研工作站。在中国医院科技影响力排行榜上位列省内第一名。科室的心血管手术数量和质量连续11年省内第一。冠心病外科领域和微创心血管外科技术水平处于国内领先并达国际先进水平。例如心脏不停跳搭桥技术在国内60多家省市医院以及美国多家医院推广应用；作为全国首批心脏移植中心和心室辅助装置准入医院，终末期心脏病治疗水平位居全国前十。