快报 | 2011-2021年湖北省肺结核时空分析

作者：张玉，叶建君，侯双翼，卢星星，杨成凤，皮琦，张梦娴，刘勋，笪琴，周丽平

第一作者及单位：张玉，湖北省疾病预防控制中心

通信作者及单位：周丽平，湖北省疾病预防控制中心

Spatial-temporal analysis of pulmonary tuberculosis in Hubei Province, China, 2011–2021

PLoS One，2023，18(2)：e0281479

doi：10.1371/journal.pone.0281479

研究背景

肺结核是具有严重公共卫生问题的传染病，我国是全球结核病高负担国家，湖北省是中国肺结核高发省份之一。结核病分布存在地区差异，2021年湖北省肺结核报告发病率最高的巴东县（152.77/10万）是最低的荆门市东宝区（25.01/10万）的6.11倍。本研究通过分析湖北省县区级肺结核时空分布特征，为结核病疫情防控提供依据。

研究方法

本研究数据来源于全国结核病信息管理系统2011—2021年湖北省登记的肺结核病案，描述性分析患者基本特征，报告肺结核患者和病原学阳性肺结核年度变化趋势；基于县级水平，采用空间自相关和时空扫描分析患者的时空分布特征。统计分析软件包括SPSS 25.0、ArcGIS 10.3和SaTScan 10.0.2。

研究结果

本研究共纳入436955例病例，其中男性占70.96%，大部分结核病病例发生在25～44岁（约占25%）和45～64岁（约占38%）的年龄组中。新患者占比93.76%，病原学阳性病例占比43.69%。肺结核和病原学阳性患者年均报告率分别为67.97/10万和29.70/10万，肺结核总报告率从2011年的81.66/10万下降至2021年的52.25/10万，具体见图1。肺结核病例登记显示季节性变化，所有年份的春末和夏季（3～6月）登记的病例数最多，2020年2月登记结核病患者人数急剧下降，至2020年4月恢复报告，具体见图2。

图1  2011年至2021湖北省结核病通报率变化趋势

图2  2011年至2021中国湖北省每月PTB病例登记数

全局空间自相关显示，各年度Moran's I值均具有统计学意义（P值均＜0.001），表明各年度湖北省肺结核整体上呈现空间聚集性分布。局部空间自相关分析结果表明，2011—2021年湖北省肺结核登记存在热点和冷点，热点地区主要分布在湖北省西南部和东南部，包括恩施州、宜昌市辖区及部分县区，咸宁市通山县、咸安区、嘉鱼县，这些地区的肺结核报告率较高。随着时间的推移，一些热点地区发生了动态变化。2011年至2021年，鄂西南热点地区覆盖县级数量逐年增加，2016年略有下降，2021年恩施州、神农架地区和宜昌市3个县全部覆盖。鄂东南咸宁市2011—2016年热点地区有4个县区（咸安区、赤壁市、崇阳县和通山县），2017—2021年逐渐减少，至2021年均不在热点地区范围。

本研究按湖北省结核病防治规划实施期将时间分为2011—2015年（“十二五”规划）和2016—2021年（“十三五”规划）两个阶段，时空扫描分析结果显示，第一阶段出现10个聚集区，其中一级聚集区1个，位于湖北省西南部恩施州的全部县（市、区）；二级聚集区覆盖30个县（市、区），主要分布在鄂东南和鄂东地区，包括咸宁市、黄冈市和武汉市的部分远城区，聚集时间为2012—2013年。此外，鄂西远安县和鄂北丹江口市呈单个县（市）聚集。第二阶段，2016—2021年出现6个集群，一级聚集区覆盖14个县（市、区），在第一阶段的基础上增加了宜昌市与恩施州相邻的6个县，时间为2017—2019年；二级聚集区覆盖34个县（市、区），较第一阶段增加了鄂东黄石市的部分县区，其他与第一阶段分布大致相同。在第一阶段呈单个聚集的鄂北丹江口市在第二阶段并未出现。

研究结论

本研究结果表明，2011—2021年湖北省肺结核疫情呈逐年下降趋势，鄂西南地区肺结核高风险地区依然存在，需要重点关注，有针对性地采取防控措施。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社的观点

供稿：张玉

编辑：于菲

审校：范永德

发布日期：2023-02-22

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