2023卫生资格考试--临检部分（十三）

第六章尿液生成及标本采集

一、肾脏解剖基础

1孔径屏障:1.5万-7万的物质可部分通过;而相对分子质量大于7万的物质(如球蛋白、纤维蛋白原等)几乎不能通过。

2肾小管分泌作用包括肾小管和集合管的泌H+、NH4+的作用及Na+-H+交换作用。

二、尿液标本

1尿标本采集容器应符合以下条件:材料由不与尿成分发生反应的情性一次性环保型材料制成:一般应能容纳50ml以上尿的容积;必须干燥、清洁,无污染物、无渗漏、无化学物质。

2尿标本采集后，一般应在2h内及时送检，最好在30min内完成检验

3保存:多保存在2～8℃冰箱内，尿标本冷藏时间最好不超过6h。

若是需要进行细菌培养

注意事项：严格进行无菌操作，立即送检，不超过1h，尿中不得添加任何防腐剂和消毒剂。

尿液标本的种类

1晨尿：清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本,即为首次晨尿。这种标本尿较为浓缩,可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿常偏酸性,其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分,以及如人绒毛膜促性腺激素(hCG)等的浓度较高。

2随机尿

3计时尿

（1）3h尿：一般是收集上午6～9点时段内的尿，多用于检查尿有形成分，如1h尿排泄率检查等。

（2）餐后尿：通常收集午餐后至下午2时的尿。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。

（3）24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同，如肌酐、总蛋白质、电解质等，为了较准确地定量分析这些成分，必须采集24h尿。

（4）特殊试验尿：①尿三杯试验：多用于男性下尿路及生殖系统疾病定位初步判断。②耐受性试验尿：如经前列腺按摩后排尿收集尿标本。

4无菌尿

（1）清洁中段尿

（2）导管尿、耻骨上穿刺尿

尿液防腐

尿液防腐剂：

（1）甲醛——细胞、管型，对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用【甲醛水溶液又称福尔马林】

（2）甲苯——尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。5ml甲苯/L尿液【糖蛋白使人变笨】

甲苯防腐时，用量须足够。取样进行检查时，需要穿过甲苯成，取下层尿液。

（3）麝香草酚——可抑制细菌生长,保存尿有形成分,用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查,以及化学成分保存

（4）浓盐酸——用作定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2＋等标本防腐。【记忆】激素和钙

（5）冰乙酸——用于检测尿5-羟色胺、醛固酮等。

（6）戊二醛——用于尿沉淀物的固定和防腐。

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