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这16个药品被调出双通道!

2023-02-23 13:53   新康界

此外,对2022年国家医保转为常规准入部分的20个原国家医保谈判药品调整分类,其中4个罕见病用药保留原双通道分类管理政策,剩余16个退出双通道管理。

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近日,江西省医疗保障局下发通知,通知表示,为落地2022年版医保目录,省医保局开展了谈判药品分类遴选工作,对2022年国家医保谈判(竞价)新增108个药品进行分类管理的结果进行了公示。

据介绍,最新纳入医保目录谈判(竞价)药品中,有8个药品纳入双通道A类管理;16个药品纳入双通道B类管理;84个药品按C类管理,不纳入双通道管理范围。

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(图片数据为人工整理,如有错漏,欢迎批评指正)

2022年,江西省医保局下发《关于进一步做好国家医保谈判药品落地执行工作的通知》,其中提到要对谈判药品进行分类管理。

其中:使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品,纳入“双通道”A类药品管理;临床价值高、患者急需、替代性不高、用药人群特定(重特大疾病或传染病应急需要等)的谈判药品,纳入“双通道”B类药品管理;对受行业主管部门政策规定限制不能或不宜在药店销售或易滥用易导致医保基金支出不可控的谈判药品为C类管理,不纳入“双通道”管理范围。

不同分类对应着不同医保支付方式,A类药品实行单列支付,不设起付线和个人先行自付比例,按医保最高支付标准和个人负担的定额费用政策支付。B类药品,不设起付线,由个人先行自付10%,后再按医保最高支付标准和个人负担的定额费用政策支付。

按照江西省关于做好《江西省双通道药品分类管理名单》落地执行的通知,对于纳入双通道的药品,住院发生的药品费用,医保统筹基金按乙类药品有关规定予以支付。真正体现被纳入双通道的利好是,发生在门诊和零售药店费用也可以享受医保报销政策。不过,要享受相关的报销政策,必须在双通道定点医疗机构、定点零售药店和责任医师,有这三方面的认可才能享受到双通道的报销政策。

据江西省医保局在2022年3月公布的数据,江西省各统筹地区共将154家定点医疗机构、147家定点零售药店和3398名责任医师纳入双通道管理。所以,并不是被纳入双通道管理的药品,就一定享受门诊和药店报销政策,一定要明确定点医院、定点药店和责任药师,再去做推广工作。

此外,对2022年国家医保转为常规准入部分的20个原国家医保谈判药品调整分类,其中4个罕见病用药保留原双通道分类管理政策,剩余16个退出双通道管理。

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