百花齐放、相辅相成，医院学科群建设步入关键期

对于大型公立医院而言，随着医学知识的爆炸和临床组织规模化分工，在新时期很多大型公立医院都出现了专科从细分到整合的螺旋循环。这对于医院和科室的人才培养机制、流程协作机制等都提出了众多挑战。2月18日，由健康界和海南博鳌医学创新研究院策划并主办的“形塑临床专科组织运作新机制”云享会顺利召开。

作为本次会议的支持单位，山东药业集团健康销售的总经理张岸巍介绍了罗欣药业的发展历程以及相关创新产品。他提到，罗欣药业创新研究聚焦消化、呼吸等疾病领域，积极布局创新药研发体系，助推国内生物医药创新发展，同时，罗欣药业将始终秉持民族发展初心，以科技兴邦的决心和欣欣向荣的信心大力支持公立医院高质量发展系列活动的全面开展。

聚焦“三大方案”，以专科驱动医院高质量发展

本次会议的专题分享环节，由陆军特色医学中心院长杨勇主持。他提到，医院要以重点专科建设为抓手，带动医疗服务能力全面提升，同时根据疾病顺位分析和发病率，制定学科建设发展规划，明确发展方向与发展重点。

江苏省人民医院院长刘云率先带来《公立医院专科建设与医院高质量发展》专题讲座。刘云表示，江苏省人民医院现有国家重点学科1个,国家临床重点专科19个，是国家重大疫情救治基地、国家（江苏）紧急医学救援队承建单位，承担国家疑难病症诊治能力提升工程建设项目。

“医院专科齐全、技术全面、人才突出、设备精良，但缺乏优势专科及品牌技术专科，壁垒有待打破，同时在医保支付改革等新政策环境下，各类运营矛盾突出。”结合公立医院高质量发展的要求，刘云提到，医院首先明确目标定位，在传承建设“引领江苏，辐射周边的国家级临床医学中心”基础上，建设行业公认、特色鲜明、国际知名的高水平临床研究医院。

对此，医院建立以精准数据为支撑的精细化管理，推动病种结构、技术质量、经济结构转型，实现变革与创新。刘云表示，医院采取“对标找差、重点发展、弯道超车”三大建设方案推进专科建设。她解释道，首先对照各种评价指标，找到差距，并完善各项管理体系。在此基础上，明确重点专科的发展发向，如在神经外科方向上发展脑胶质瘤综合诊疗等神经肿瘤亚专业；在急诊推进急诊医学科五大中心的建设发展；在大血管外科开展左心室人工辅助技术，同时依托信息化建设，建立血液科淋巴瘤数据库。此外，医院加强智能化、标准化建设，组建并参与专科联盟，促进老年医学科医养结合、乳腺外科远程手术、放射科AI辅助治疗、临床协调研究网络建设等，实现专科发展上的弯道超车。

“专科建设是医院的重要板块，要始终以优势特色专科建设为抓手，驱动医院高质量发展。未来还要学习国际领先医院的管理经验，对标先进，加快探索。同时，进一步加快智慧医院建设脚步，构建三位一体智慧医院，颠覆传统的医疗服务管理模式。”刘云如是说道。

以质量管理的手段，促进MDT高质量发展

多学科协作的开展与实施能提高医院临床流程管理的水平，体现医院对疑难杂症的诊治能力。上海交通大学附属瑞金医院副院长陈尔真做《如何提高MDT质量——新冠疫情带来的思考》分享。

陈尔真提到，建立MDT诊疗模式是医院高质量发展的必然路径。多学科的协同作战极为重要，医院需要在全局视野下，进行部门和科室资源协调与战略布局，保证诊疗前、中、后多个环节的专业度和服务水平。

目前医疗机构开展的MDT质量如何？如何以质量管理的手段，促进MDT的高质量发展？陈尔真进行了具体阐释，他表示要加强质量管理与改进工作。医疗质量管理是医院工作的核心，PDCA循环是全面质量管理（TQM）的基本方法，也是其灵魂。要以医院为整体，利用各种方法，持续改进医疗服务的各个环节，以满足患者的需求。

以瑞金医院为例，陈尔真提到，瑞金医院通过流程再造，建立了MDT的上海标准及诊疗模式。医院建立了MDT多学科诊疗中心，按病种整合，对单病种开展精细化管理；在管理制度上，整合了医院的门诊管理办法，从适用范围、基本原则、申请成立、出诊资质、就诊流程、质控随访等方面进行专项化建设，并针对MDT的准入、专家库人员、医疗质量等方面进行全流程闭环管理。强调多学科参与，并搭建信息化平台，进行系统化管理，保证各学科参与MDT的质量。

此外，医院还成立MDT质控小组，由专门人员负责MDT的整体管理运营，对担任会诊支持的人员进行学术、领导、组织等多方面的能力审核，并设置会诊秘书，在保证MDT团队稳定性的同时，确保MDT高效规律运行。在智能MDT平台建设上，医院以患者数据整合服务为核心，有机融合医生沟通协作、组织管理流程，并生成智能报告等，为医院MDT规范化运营管理提供有力支持。

陈尔真强调，MDT的发展还需进一步探索，也希望各医院能进一步加强MDT建设，给患者就诊带来全新的体验和效果。

整合优势资源，推进医院泛学科群建设

外科学科建设作为医院学科建设系统工作中的重要一环，其对于助力医院高质量内涵发展起着重要作用。温州医科大学附属第一医院党委书记沈贤带来《学科助力医院高质量内涵发展——浅谈外科学科建设》分享。

沈贤介绍了温大一附院以泛学科群为契机，谋划学科跨越式发展，瞄准重大问题，打造了三个泛学科群，包括借力发展，依托院士资源打造创面修复学科；差异发展，锚定公园区域规划老年诊疗模式；交叉发展，医工结合打造肿瘤医学创新高地。

以胃肠外科的蜕变为例，他从医疗、教学、科研、人才四大方面具体介绍了医院的外科学科建设。在医疗上，医院聚焦医疗技术发展，在微创手术上进行基础创新，开展了基于膜解剖的胃肠肿瘤微创手术，打开微创治疗新局面；加快亚专科特色化发展，成立胃肠肿瘤中心，下设胃肠肿瘤专科，包含胃癌亚专科、肠癌专科、减重亚专科、胃食管反流亚专科、肠梗阻肠衰竭亚专科等。此外，加快多学科整合模式，整合胃肠外科、消化内科、肿瘤放化疗介入专科、中医科、营养科、心理精神科等优质资源，通过改变传统诊疗模式，实现一体化规范诊疗流程。

重视教学工作，沈贤表示医院实行脱产带教政策，促进科室教学发展，以制度保障教学绩效，加强住培、专培工作，推动专科人才培养与师资培养，以教学为纽带，建立双向互动，助力医疗发展，多部门协同，促进教学高质量发展。

在科研上，首先明确临床研究方向，普外科围绕胃癌、肿瘤的精准治疗等方面开展研究，同时加快科研成果转化。基于肿瘤学科群，制定了肿瘤分子流行病学、分子遗传学、药学、分子材料学的发展方向；促进交叉学科融合，以需求带动转化融合研究；建设国家级及省级实验平台以及中外合作平台。

在人才上，医院加快人才队伍建设，制定了《人才引进实施办法》《柔性引进人才管理办法》等制度；实施精准英才方法，依托“百万人才聚温州”，开展组团式英才；发挥温医人才优势，在科室设置引才大使，以才引才。

沈贤最后强调，人才是第一资源，是创新的第一动力，因此要坚持人才引领发展的战略地位，贯彻人才发展理念，夯实人才强院基础。

聚焦发力、机制保障，打造亚专科建设新高地

亚专科、专病管理是学科细分发展，技术纵向提升的需求。无论是医院发展还是科室的管理，最终都要落实到亚专科、专病的管理上。那么，从科室管理进一步走向亚专科、专病管理的条件有哪些？如何才能构建良性的运作保障机制？绍兴市人民医院院长蔡斌主持了第一个话题研讨环节。南华大学附属长沙中心医院副院长邓平、中国科学院大学宁波华美医院副院长郑祺、南京市溧水区人民医院副院长汤日宁进行了深入探讨。

专家们一直认为，传统学科的建设已没有办法满足当前医院高质量发展的要求，医院发展要向多学科、亚专科方向前进。亚专科发展需结合当地疾病谱，符合医院的功能定位，并建立配套的人才、绩效考核、运行保障机制等，借势借力，通过医院良性保障，实现亚专科发展的突破。

邓平以医院结核专科为例说道，结核病属于全身疾病，涉及多个学科，基于综合专科的保障与人员团队，为结核亚专科发展提供支持。同时，医院建立了相关制度，以及区域医联体、MDT协作、绩效激励机制等均为结核亚专科的发展提供了有力保障。

郑祺提到，各医院亚专科的发展要符合当地的疾病需求，并结合医院优势学科进行延伸开展泛学科群，同时要推进多学科团队建设，团队人员需不断提高创新能力、科研能力和业务能力。此外，还需加强科室运营管理，以助力亚专科的发展。

汤日宁表示，亚专科发展需明确方向，发展多病区，整合MDT，形成品牌，并制定行业标准。此外，足够的人才梯队、一定的患者数量、有力的经济支撑以及创新的突破能力是发展亚专科的关键。另外，医院层面也要加强各方面支持，制定科学机制，保障亚专科的发展。

互相协作、联合共管，促进学科融合新发展

“打造学科群时，如何有效发挥学科群之间的协同效应？如何切实评估学科群合作的成效？在江西省人民医院副院长梁斌的主持下，几位专家对此话题展开深入研讨。

专家们提及，学科交叉融合已成为常态，大型医院目前均在学科群上发力，医院要充分发挥重点学科的辐射带动作用，集合优势医疗资源，以MDT为纽带，并建立健全管理和运行机制，实现资源开放共享。

西安医学院附属第一医院副院长王胜昱表示，医院是陕西省ECOM定点救治医院，在组建ECOM团队时，凝结了呼吸、重症、心外方面的专家，在协作中，形成了有效的沟通机制，并依据病人救治成效以及出现的问题进行改进，不断评估学科合作成效，有效助力学科间的相互发展。

重庆医科大学附属第二医院副院长胡鹏提到，学科群的建设非常重要，医院的感染与肝病中心是学科群建设的体现，中心包含了感染、消化、介入科等医生。医院以感染性疾病为抓手，集医疗、科研、转化、推广、预防保健为一体。新冠疫情期间不仅在传统感染领域发挥作用，同时对呼吸、重症等资源进行了有效整合，通过集团作战，及时救治危急重症病人。

哈尔滨医科大学附属第四医院副院长于雷则表示，三甲医院分科细致，需组织具有高度共享性的知识与学习平台，以更高效地救治患者。此外，发挥院内绩效考核非常重要，在学科群建设中需制定相关绩效考核制度，以调动人员积极性。

会议最后，梁斌在总结中说道，加强亚专科建设，有助于提高医院的核心竞争力，助推医院高质量发展。此次研讨会，几位专家深度探讨了学科建设以及亚专科发展这一核心主题，也将助力于深化医院学科建设与发展！

本次会议由

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来源：长三角健康公众号