甲状腺旁的高回声结节会是什么？

来源：超声技术与诊断

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编辑：女超人

在甲状腺超声检查时，大家一定看到很多这样的『高回声结节』位于甲状腺旁，它们可以在甲状腺的下极旁，也可能出现在甲状腺的背侧，你们知道这是什么吗？

图注：甲状腺下极旁白色箭头所指『高回声结节』是什么？

上述甲状腺旁的『高回声结节』其实是甲状旁腺的声像图表现，这对于经验丰富的超声医师来说并不是什么难题，但对于一些初学者来说或许并不简单，甚至误诊为疾病，本文就和大家介绍一下正常甲状旁腺的超声表现。

参与钙麟代谢：正常甲状旁腺位于甲状腺两侧叶的背侧，属于内分泌腺体，通常为两对，左右对称分布，分泌甲状旁腺激素，与钙麟代谢密切相关，还具有加快心率、增强心肌收缩、舒张血管、增加冠脉血流量等功能。

位置变异大：上组甲状旁腺位置较为恒定，Lappas等研究表明，上组甲状旁腺常位于甲状腺中部的后外侧、后内侧和正后方，而下组甲状旁腺位置变异大，多位于甲状腺下极附近区域，部分可异位至甲状腺内、胸腺内、胸骨后、上纵膈及颈部其他部位。

超声表现：正常甲状旁腺体积小，在青少年人群中的超声显示率较低，但随着年龄的增长，甲状旁腺内主细胞胞质内及细胞间质间的脂肪含量增多，外周亦被脂肪组织包绕，其超声显示率大大提高，表现为：

1、位置：甲状腺后方或下极旁（因上组甲状旁腺的显示率远低于下组甲状旁腺，因此实际工作中以甲状腺下极旁多见）。

2、形态：以椭圆形多见，部分可呈梭形，极少数表现为不规则形。

3、回声：为均匀的中高回声结节，回声略高于甲状腺实质回声。

4、血流：甲状旁腺内多无血流信号，少数可见1-2支短线样血流。

图注：甲状旁腺——位于甲状腺右侧叶

背侧的椭圆形高回声结节

图注：甲状旁腺——位于甲状腺下极旁的椭圆形高回声结节

图注：甲状旁腺的血流——无血流或少量点线状血流

甲状旁腺需要注意与颈部淋巴结进行鉴别，正常淋巴结表现为长椭圆形结节，且具有皮髓质及淋巴门结构，鉴别并不困难，而对于一些结构异常的淋巴结，大多数表现为低回声，而甲状旁腺多以高回声为主。

图注：气管旁淋巴结

甲状旁腺病变欣赏：

图注：甲状旁腺腺瘤——位于甲状腺背侧的低回声结节，可呈圆形、椭圆形胡分叶状，内部回声均匀，CDFI：结节内可见丰富血流信号。（对于下组甲状旁腺结节，可根据结节与甲状腺下动脉的关系鉴别时甲状腺结节还是甲状旁腺结节，甲状旁腺结节位于甲状腺下动脉的后方）