3.4万中国患者数据证实，这个不到50岁就得的肿瘤更具侵袭性

结直肠癌（CRC）是最常见的消化道恶性肿瘤，根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，CRC已居中国癌症发病率第二位，死亡率第五位。

其中，早发性结直肠癌（EOCRC）被定义为患者确诊年龄＜50岁的CRC。近年来，《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》不约而同地发表了多期研究，一致表明EOCRC的发病率在全球范围内呈现上升趋势。中国人群早发性结直肠癌数据如何？又呈现怎样的特点？EOCRC和晚发性结直肠癌（LOCRC）谁更“危险”？荟哥带你一探究竟。

全球CRC发病率30年翻番早发性结直肠癌凸增

《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》2022年发表的一项研究显示，在过去的三十年里，全球CRC的发病率和死亡率均增加了一倍多。

研究同时使用社会人口学指数（SDI）将204个国家和地区分类，在2019全球疾病负担（GBD）数据中进一步评估CRC的社会经济负担。在此，荟哥先对SDI作简要介绍：SDI是衡量人均收入、平均受教育程度和总生育率的综合指标，范围从0（最低收入、最少受教育年限和最高生育率）到1划分为5个发展等级：低、中低、中、中高、高。简而言之，SDI数值越接近1的国家越发达，目前我国SDI等级属于中等。

研究数据显示，在中等SDI国家以及高SDI国家中观察到20岁~49岁人群 CRC发病率大幅增加，研究同时建议相关部门及学者需要通过进一步的研究来了解年轻成年人（年龄< 50岁）CRC发病的原因和主要的风险因素。

中国男性EOCRC上升趋势与国际“同步”、女性患者趋势较温和

Clinical Epidemiology在今年2月刚刚发表了浙江大学医学院附属邵逸夫医院专家团队的一项研究，该研究特别分析了2019 GBD中的中国人群CRC数据，结果显示，中国人的结直肠癌负担表现出了明显的性别和年龄特征。

从1990年到2019年，中国人群总CRC的发病率显著增加（图1），与男性相比，女性发病率增幅相对较小。

图1：1990年至2019年中国人群按性别分列的CRC年龄标准化发病率

然而针对EOCRC的统计显示，1990年至2019年间中国男性EOCRC的年龄化标准发病率仍显著增加（图2），但在女性中呈现相对稳定的趋势。

图2：1990年至2019年中国人群按性别分列的EOCRC年龄标准化发病率

研究同时预测，至2044年，中国男性CRC发病和死亡人数将几乎达到女性的2倍；此外，由于人口规模大，随着EOCRC发病率上升，未来我国CRC的负担仍然相当巨大。

分析了3.4万中国CRC患者

证实EOCRC更具侵袭性

《中华胃肠外科杂志》在今年2月也发表了来自海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）专家团队的最新研究成果，不仅对比了EOCRC和LOCRC的临床特点，而且用中国人群数据回答了“EOCRC和LOCRC谁更‘危险’”这一难题。

研究显示，与LOCRC相比，EOCRC的溃疡型肿瘤更多、低分化腺癌、黏液腺癌或印戒细胞癌更多，TNM分期更晚，脉管侵犯和神经周围侵犯更多。此外，与国内外多个研究报道一致的是，该研究也证实了EOCRC的发病率从右半结肠、左半结肠到直肠逐渐增加。

同时，EOCRC患者的临床表现也呈现出一定的差异，腹痛、里急后重、腹部肿块的发生率较高。研究团队认为，由于我国50岁以下人群尚没有进行CRC常规筛查，绝大多数EOCRC病例是在出现症状后才被诊断出来，这可能导致EOCRC的症状出现率更高。

鉴于中国人群数据证实的EOCRC的更高侵袭性与更晚TNM分期，我们也期待相关学者给予EOCRC更多的关注，并唤起社会各界对EOCRC更深的认识。

与LOCRC相比，EOCRC更有可能在疾病的更晚期阶段（III-IV期）才被检测到，需要更多的研究来集中评估EOCRC相关的早期暴露危险因素，并制定更多的预防策略来应对中国EOCRC不断增长的趋势和更具侵袭性的生物学特征。

参考文献

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编辑 | yueli

审核 | 寒林

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