阳康后“脑雾”？多项专家共识推荐银杏制剂

感染新型冠状病毒康复后，出现思维迟缓、记忆模糊、注意力不集中的症状，网络上将其形象的称为“脑雾”。

研究表明，新型冠状病毒感染可直接或间接影响中枢神经系统。在脑缺氧区域，神经元细胞能量代谢可能在病毒基因组整合后受损，导致线粒体功能障碍。由于脑组织需要持续的高代谢，需要立即和持续的氧气供应。在缺氧条件下，需氧量最高的神经元功能失调，由此产生了认知障碍。

由中华中医药学会立项，张伯礼院士、晁恩祥国医大师牵头制定的《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》于2023年1月17日发布。关于脑雾，该共识将其分为湿浊上蒙、脑络失养两类。其中，脑络失养的症状为善忘耳鸣、注意力不集中、反应迟钝、舌红少津、脉细等。对于脑络失养型的头痛舌紫者，可选用银杏类制剂进行治疗。

由中国医师协会神经内科分会认知障碍专业委员会专家组制定，2022年12月刊发于《中国科学:生命科学》的《新型冠状病毒肺炎后认知障碍诊治和管理共识》 也在“新冠肺炎认知障碍的药物治疗”一节中指出“改善认知障碍的药物包括……银杏叶提取物等”。

不仅仅是脑雾，过去二十年，银杏类制剂越来越多地用于认知障碍的对症治疗，从年龄相关的记忆到阿尔茨海默症（AD）和血管性痴呆(VaD)。

临床前证据表明，银杏叶提取物通过多种机制对线粒体功能产生深远影响，有着强大的抗氧化活性，通过减少线粒体产生活性氧来减少氧化细胞损伤；抑制β淀粉样蛋白 （Aβ）低聚物的形成；影响乙酰胆碱还原影响胰岛素受体。

除了这些重要的特性外，银杏叶提取物对神经元功能、神经可塑性、神经再生和神经炎症有深远的影响，并对需要大量细胞能量的突触可塑性和脑功能有积极的影响。

在认知功能障碍方面的临床研究表明，常规中风防治措施基础上加用银杏内酯注射液联合尼莫地平片，可改善中风后轻度认知功能障碍患者的脑部血液循环、认知功能和生活能力，提高临床疗效；银杏内酯联合长春西汀治疗血管性痴呆,可有效降低患者血清Hcy、hs-CRP、TNF-α水平,抑制疾病进展,改善患者认知功能和生活质量,具有良好的治疗效果。

新型冠状病毒感染后记忆力下降、思维不集中等“脑雾”症状，主要由于缺氧条件下神经元功能失调所致，《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》等多项国内外指南共识将银杏叶制剂作为认知障碍的推荐用药，充分认可其改善认知障碍的疗效和安全性。

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