论著丨耐多药肺结核家庭内传播情况分析

文章来源：中国防痨杂志，2023，45(2)：195-199

doi：10.19982/j.issn.1000-6621.20220355

作者：周燕1，周萌1，彭军2，段琼红3，陈军4，周美兰3，张云侠1，梁军5

作者单位：

1武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科Ⅱ病区，武汉 430030

2武汉市肺科医院功能检查科，武汉 430030

3武汉市肺科医院结核病预防控制科，武汉 430030

4武汉市肺科医院医学检验科，武汉 430030

5武汉市肺科医院药学部，武汉 430030

通信作者：张云侠，Email：347266860@qq.com；梁军，Email：liangjun3929@163.com

注：周燕、周萌和彭军对本研究具有同等贡献，为并列第一作者

摘  要

目的：探索耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis，MDR-PTB)家庭内传播特征。

方法：对2018年7月至2020年6月武汉市肺科医院登记的全部166例MDR-PTB患者(一代病例)的282名家庭密切接触者(在其中发现的MDR-PTB患者为二代病例)进行结核菌素皮肤试验(TST)、胸部X线检查、分枝杆菌培养和表型药物敏感性试验，采用DTM-PCR和24位点MIRU-VNTR分型方法对一、二代病例分离菌株进行基因分型。计算家庭密切接触者结核分枝杆菌感染率和MDR-PTB发病例数，比较一、二代病例的耐药表型，绘制分离菌株MIRU最小生成树。

结果：282名家庭密切接触者中，TST检测阴性率、一般阳性率、中度阳性率和强阳性率分别为53.90%(152名)、8.51%(24名)、10.64%(30名)和26.95%(76名)，结核感染率为37.59%(106例)。282名密切接触者中有疑似症状者9例(3.19%)；274名行胸部X线检查者中异常者8例(2.92%)；106例行痰结核分枝杆菌细菌学检查者中病原学阳性者4例(3.77%)，且全部为二代MDR-PTB，发病率为1.42%。二代病例中有3例表型耐药谱与一代病例相同，1例不同；对来自3个家庭的6株菌株进行24位点MIRU-VNTR基因分型，发现其中2个家庭的MIRU基因分型24位点完全相同，1个家庭仅1个位点有差异；DTM-PCR分型显示6株菌株均为北京株。

结论：MDR-PTB患者家庭密切接触存在较高结核感染传播风险，家庭二代MDR-PTB发病率高于一般人群，应对家庭密切接触者做好宣传教育、筛查及随访，减少MDR-PTB的家庭内传播。

关键词：分枝杆菌，结核；抗多种药物性；接触者追踪；家庭；人群监测

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编辑：杨颖

审校：郭萌

发布日期：2023-02-21

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