APASL 2023 | 乙型肝炎患者停止抗病毒治疗的长期预后

第 32 届亚太肝脏研究协会会议 (APASL 2023)于2月15日至2月19日在中国台北国际会议中心举办。本届APASL的主题是“肝脏病学的创新与范式转变”。在过去的几十年里，在肝病领域取得了长足的进展，改变了肝病的各种治疗理念。这些进展包括使用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎、各种系统治疗药物治疗肝细胞癌、使用人工智能支持肝病诊断等。本期为您带来泰国清迈大学医学院在APASL会议上的最新壁报展示：乙型肝炎患者停止抗病毒治疗的长期预后。

背  景

在慢性乙型肝炎（CHB）患者中停止抗病毒治疗并没有得到广泛应用，而且由于缺乏高质量的停止治疗的证据，仍存在争议。

目  的

探讨CHB患者停用抗病毒治疗的影响。

确定反应长期可持续性的预测因子。

方  法

在2004年11月至2022年10月期间，纳入了100名报告停止用药的患者。

对患者的临床特征、治疗方法和结果进行了回顾。

统计方法包括单因素分析、Kaplan-Meier分析、Cox比例风险模型、logistic回归模型的多因素分析以及受试者工作特征（ROC）曲线分析。

结  果

研究共招募了100名符合停止抗病毒治疗标准的CHB患者（25例HBeAg阳性，75例HBeAg阴性）。

在中位随访44.5（(21.9-73.7）个月期间，56例患者有持续缓解（无临床复发），27例患者实现HBsAg血清清除（HBs损失-15例，S血清转化12例）。复发时间为3.5-37.2个月（中位10.1个月）。

44名患者不止一次停药并重新开始用药：11名患者停药并重新开始用药两次，6名患者停药并重新开始用药三次，1名患者停药并重新开始用药四次。

较高的成功停药率与治疗结束时较低的血清HBsAg有关，临界值290是预测成功停药的最有效指标。

表1  患者基线特征

表2  单因素分析再治疗的危险因素

表3  多因素分析再治疗的危险因素

图1  再治疗的生存时间

结  论

停止抗病毒治疗后，治疗结束时HBsAg水平较低的患者实现持续缓解，且HBsAg血清清除率较高，在长期随访中很少发生严重并发症。

来源：消化界

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