【药说】镇静催眠药知晓几何？

有不少患者为失眠所困扰，但用担心镇静催眠药物有“成瘾性”不敢服用，这其实是一个误区。临床常用的镇静催眠药主要有：地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。

上述药品属于第二类精神药品，需要凭医生处方购买和使用。根据酒石酸唑吡坦的说明书，该药仅适用于偶发性失眠症和暂时性失眠症出现严重睡眠障碍时的短期治疗。

中国睡眠研究会等发布的《2021年运动与睡眠白皮书》数据显示，中国有超过3亿人存在睡眠障碍，在90后的年轻人群中，也有不少人存在睡眠障碍。据中国社科院等机构2022年发布的《中国睡眠研究报告2022》数据显示，2021年中国人每天平均睡眠时长为7.06小时，64.75%的被调查者每天实际睡眠时长不足8小时，超过8小时的被调查者仅占7.97%。

失眠的定义是什么呢？

根据《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》，失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5h)，同时伴有日间功能障碍。

失眠引起的日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。

失眠的治疗都包括那些呢？

失眠的干预方式主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗，这里我们主要谈药物治疗。《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》推荐失眠患者药物治疗的具体策略(可视为序贯方案)：

①首选非苯二氮䓬类，如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。

②如首选药物效果不佳，可更换为另一种短-中效的苯二氮䓬受体激动剂（如阿普唑仑）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）、食欲素受体拮抗剂（如苏沃雷生）。

③添加具有镇静催眠作用的抗抑郁药物(如多塞平、曲唑酮、米氮平或帕罗西汀等)，尤其适用于伴随焦虑和抑郁症状的失眠患者。

总之，失眠的治疗需要个体化给药而且综合多种干预方式进行，希望每个人都能睡个好觉。

供稿：临床药学科  魏业东

编辑：陈圆

审核：宣传科

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