大肠癌术前术后的护理重点，竟然有五大护理问题！

大肠癌疾病护理知多少？这篇文章告诉你——

一、概述

大肠癌是结肠癌及直肠癌的总称，为常见的消化道恶性肿瘤之一。

二、治疗原则

1.手术治疗。

2.非手术治疗。

三、主要护理问题及相关因素

1. 焦虑：与担心手术及手术预后有关。

2. 营养失调：低于机体需要量。与疾病慢性消耗、手术创份、放化疗反应等有关。

3. 自我形象紊乱：与建立造口及排便方式的改变有关。

4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。

5.潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、相关皮肤并发症等。

四、护理重点

1.术前护理

1.1肠道准备：术前补充高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣半流质饮食；使用导泻法或灌肠法进行肠道清洁。

1.2造口定位：医师根据病人自身情况选择造口部位，用手术记号笔做好标记。

1.3阴道冲洗：癌肿侵犯阴道后壁时,术前3d每晚行阴道冲洗。

1.4根据患者情况留置胃管及导尿管。

1.5心理护理。

2.术后护理

2.1一般护理

2.1.1病情观察:密切监测病人的生命体征。

2.1.2体位：一般应取平卧位，头偏向一侧，病情平稳后，可改半卧位，以利于病人呼吸和引流。

2.1.3饮食：术后早期禁食、胃肠减压；术后48~72h肛门排气或肠造口开放后，若无不良反应，即可拔除胃管，饮水无不适后可进流质饮食,循序渐进，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品。

2.1.4活动：卧床期间，可鼓动其床上翻身、活动四肢，术后第 1d,病人情况许可时，可协助病人下床活动，避免肠粘连。

2.1.5引流管：妥善固定，保特引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性状、量。

2.2专科护理

2.2.1病情观察

（1）正常肠管颜色呈鲜牛肉红色，表面光滑湿润，术后早期肠黏膜轻度水肿属正常现象，1周左右水肿消退；若出现造口颜色喑红或淡紫提示肠造口黏膜缺血，若局部肠管变黑，提示肠管坏死。

（2）造口袋膨胀提示患者排气，造口袋内有粪便提示患者排便。

（3）观察大便的颜色、性质、形状、次数，及早发现消化道出血及肠梗阻等症状。

2.2.2并发症的观察及护理

（1）切口感染：保持伤口敷料干燥，及时更换；有肠造口者，及时更换造口袋；遵医嘱使用抗炎药物。

（2）肠造口并发症：按时更换造口袋，观察造口情况，发现问题及时与医生沟通。

（3）泌尿系统感染：术前练习床上解大小便；留置尿管期间给予会阴冲洗、尿管护理，定期更换尿袋，使用抗反流尿袋，严格无菌操作。

五、健康指导

1.社区宣教：建议一般人群每年进行检查，关注大肠癌相关疾病。

2. 饮食与运动：根据病人情况调节饮食，宜进食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物。回肠造口和造口狭窄者避免进食木耳、菌菇、芹菜等难消化及纤维过长易成团食物，适当控制易产气及异味的食物。鼓动规律生活，适量参加体育锻炼。

3. 工作与社交：保持心情舒畅，避免自我封闭，应尽可能地独人正常的生活、工作和社交活动中。

4.结肠灌洗：康复期乙状结肠造口和降结肠造口病人可每日或隔日进行。

5.定期复诊：每3~6个月定期门诊复查。行放化疗者，定期检查血常规，出现白细胞和血小饭计数明显减少时,应及时到医院就诊。

（作者：邓柔   单位：延安大学咸阳医院）

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