饭前慎点！“躺平”时间久了，这些人体最低处会慢慢……

你有没有注意到躺着或者坐着时人体哪些部位承受最大压力 ，如果这个压力持续存在会发生什么呢，答案显而易见，就是压 疮。

38岁的小J，因4个月前车祸头部受伤而长期卧床，期间骶尾部长出一个6*6cm、深达骶骨的“烂洞”（估摸一个蜜桔大小）。

他因原有疾病住在浙大二院博奥院区的神经外科。因疾病的缘故，这类患者最好减少搬动，但是应该由烧伤与创面修复科收治的压疮问题，该如何解决呢？

近日，主要工作在解放路院区的烧伤与创面修复科医生——任海涛、胡行副主任医师，组成“流动”专业化创面修复小分队，“哪里需要往哪搬”。小J就是由小分队连续以会诊手术形式帮助解决了压疮难题，实现“患者不动医生动”，一站式解决患者和家属烦恼。

38岁的小J还很年轻，全身的营养状态都还不错，如果压疮治愈，会极大程度提升他的生活质量，降低家属的护理难度。接到会诊单后，任海涛与胡行医师第一时间为他完善术前准备施行了手术。

手术场景

压疮手术如何做的呢？

其实就类似于剜去苹果烂处，医生在患者俯卧位情况下，彻底切除创周及创面内坏死组织，并修除部分感染和凸起的骶骨，以免在皮瓣移植后再次因为受压破溃。在这之后便在创周设计带蒂皮瓣移植覆盖创面，并安装负压装置保护切口。

A.小J骶尾部四期压疮术前照片；B.扩创并咬除部分骶骨；C.设计带蒂皮瓣；D.切取并移植覆盖骶尾部创面

手术成功仅仅是治愈压疮的一半，术后的护理和体位更关键。

主刀医生任海涛在术后赶赴病房，和博奥院区神经外科护理团队一起为患者配置了气垫床，并叮嘱患者和家属以俯卧位为主，定时翻身侧卧时避免过大动作（避免切口张力过大崩裂）。

术后病房宣教

关于压疮，这些需要了解

任海涛介绍，压疮又称压力性溃疡、褥疮，多发生于因为各种疾病或外伤所致截瘫、瘫痪、长期卧床、消瘦、营养不良、水肿，以及接受手术特殊体位过长的患者。

它是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。

根据病程严重程度不同，压疮可以分为6期：

压疮应以预防为主，避免局部长期受压、受潮（可以通过软垫减轻压力来保护），保持干燥清洁，定期翻身。

如果出现红肿、局部破溃，需要及时到医院就诊，接受治疗。

浙大二院烧伤与创面修复科，擅长救治烧伤、车祸、工伤所致各种皮肤软组织缺损的急性创面，也擅长治疗压疮、糖尿病足、静脉曲张性溃疡等慢性伤口，为医院骨科、心血管内科、神经内外科等科室解决棘手的创面难题。

文 | 烧伤与创面修复科 胡行

图 | 部分来源网络

审核 | 陈国忠 方序 韩春茂

责编 | 童小仙

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