手术机器人引导灰质异位射频毁损治疗20年难治性癫痫

20年难治性癫痫，寻求手术干预

患者浦女士，20年前开始出现意识丧失、四肢僵直抽搐、双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭，持续约数分钟停止，另一种表现为突然意识丧失，脱裤子解小便，持续数分钟缓解，发作前有一种到了一个地方，似曾相识的感觉，此前曾长期服用药物但控制不理想，有时甚至接连数天发作。

通常情况下，经过两年正规的抗癫痫药治疗，而且经历过两种抗癫痫药仍然还控制不住的癫痫发作，我们就叫做难治性癫痫，或者叫药物难治性癫痫，这类患者是适合进行手术评估的，这类患者我们需要进一步明确癫痫的病因，来制定相应适合患者的手术方式。

病灶位置深，机器人引导射频毁损

经术前检查患者头颅MRI检查右侧灰质异位，诊断明确，病灶位置较深，脑电图提示致痫灶与病灶位置一致，拟行机器人引导下颅内病灶射频毁损术。

脑灰质异位是较常见的神经元移行异常，常常是癫痫发作的原因之一，由于病灶位置深，传统开颅手术很难切除侧脑室灰质异位，且可能会出现严重并发症，SEEG引导下的射频毁损技术是经济、安全的手术方式，可以治疗灰质异位所致药物难治性癫痫，在机器人的引导下，通过小小的电极植入就能把病灶毁损，能够更加精准、微创、高效、安全，为难治性癫痫患者的微创治疗提出了新的理念。

手术在1月25日进行，由昆明三博脑科医院神经外科一病区任杰主任团队完成，术患者CT信息与术前毁损计划被导入ROSA机器人，在机器人引导下确定植入毁损路径及靶点，待精准定位后，根据术前既定坐标精确确定头皮切口，取右顶直切口，全层切开，暴露颅骨，使用颅颈动力系统钻骨孔1枚，烧灼硬膜，十字剪开，调节好射频仪，根据术前设定靶点，以70℃进行毁损。手术顺利完成，患者安全返回病房。

经济高效，机器人引导的灰质异位射频毁损大有可为

机器人引导下致痫灶的射频毁损术，能够明显减少癫痫的发作频率，特别适合于局灶性皮质发育不良、结节性硬化、下丘脑错构瘤、灰质异位等的难治性癫痫病例，也适合于不愿接受切除手术的患者的姑息性治疗，及手术切除范围及致痫灶定位的评估。

其优势在于：

①灵活：可以灵活选择性毁损的区域，治疗多灶性、难治性癫痫。

②可控：可以实施术前、术中和术后临床-电生理状态的实时监测。

③安全：采用电极刺激皮质定位功能区，预测可能出现热凝毁损后的并发症。

④微创：毁损手术不仅免除患者开颅痛苦，而且操作方便，经济实惠。

机器人引导的致痫灶的射频毁损术符合现代功能神经外科精准、微创的理念，使得有些患者在不开颅情况下也能达到外科手术切除病灶的疗效，是一种安全有效的微创治疗方式，任院长表示：机器人引导的灰质异位射频毁损，效果不输国外的LITT（激光间质热疗），其经济高效的特征特别适合我国国情，在未来DRGs实施后大有可为。