腹腔穿刺术的术前术后护理

腹腔穿刺术的护理，都在这里——

一、概述

腹腔穿刺术是用腹穿针经腹壁穿刺到腹腔内，对有腹腔积液的患者通过吸取其内容物进行肉眼观察、实验室或病理检查等，以辅助诊断疾病的一项技术。

二、常见护理问题及相关因素

1.体液过多：腹水，与患者自身疾病发展有关。

2.潜在并发症：出血、肝性脑病、感染、血栓形成等。

3.有感染的危险：与患者留置腹腔引流管及伤口有关。

4.焦虑：与担心手术相关并发症有关。

5.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。

三、护理常规

1.术前护理

1.1术前嘱患者排尿，以免穿刺时损伤膀胱。

1.2术前测量腹围，注意腹部体征，以观察病情变化。

1.3心理护理：向患者解释穿刺的目的、方法及可能产生的不适、缓解方法，消除紧张情绪。

2.术后护理

2.1监测：密切监测患者生命体征，观察穿刺部位是否出血、渗血渗液、红肿等。

2.2宣教：指导病人观察有无腹痛、腹胀、心悸、憋气等不适，如有不适及时通知医生和护士。

2.3放液：观察术后引流液的颜色、性状及量，防止出血；放腹腔积液时速度不能过快、量不能过多，肝硬化放腹水一般一次不超过3000毫升，过多的放液可以诱发肝性脑病和电解质紊乱，放液过程中要注意腹水颜色的变化。

2.4.卧位：指导患者卧床24小时，以免引起穿刺伤口的腹水外渗，指导病人在床上大小便。

5.饮食：病情允许时，穿刺当天患者宜进食流质或半流质食物，同时注意补充水果、蔬菜、谷类、痩肉、鱼肉等，多饮水，以补充液体，避免辛辣刺激性饮食。

6.活动：当天不宜进行剧烈运动，需要卧床休息，第二天可以逐渐恢复正常体力活动，但要避免剧烈运动，尤其是有腹部损伤的患者要避免运动，以免导致损伤加重。

三、健康指导

1.避免劳累和过度活动，保证充分休息，若出现头晕，心慌、出汗等症状，应卧床休息，逐渐增加运动量。

2.避免引起腹内压增高的因素，如咳嗽、打喷嚏，用力排便，提举重物等。

3.如果患者有肝硬化、腹部损伤、细菌性腹膜炎等疾病，治疗后的饮食需要根据相应疾病进行适当调整。

4.保持乐观、稳定的心理状态，避免精神紧张、抑郁等不良情绪。

5.定期复查，不适随诊。

（作者：邓柔    单位：延安大学咸阳医院）