“钥匙孔”里的大手术 | 河南省肿瘤医院专家独创新技术，解决“食不下咽”难题

只开两孔， 更加微创， 精准切除肿瘤！ 治疗食管癌又有新手段！

近日，我院胸外科邢文群团队运用独创技术为老人解决吃饭难题。

半年前，65岁的李奶奶因吞咽困难，在当地医院就诊，通过胃镜检查，确诊为食管胸中段癌，她慕名来到我院，找到胸外科副主任邢文群。 邢文群团队借助新技术，为她优化手术方案，摒弃“开大刀”的传统手术方式，为她实施“单一体位双两孔法食管癌切除食管胃颈部吻合术”，将“大蜈蚣”伤口变成了“钥匙孔”，有效降低了患者术后疼痛，提高了生活质量。 据我院胸外科副主任医师程纪伟介绍 ，该手术历时5个小时，过程非常顺利，术后已转入胸外科病区，目前患者生命体征平稳，没有明显不良反应。

食管癌来临会有这些症状

邢文群说：“食管癌的早期症状不明显，极易被误诊，食管癌之所以很难在早期发现，一、因为食管癌的早期症状不典型、没有特殊表现、症状时好时坏、反复出现。二、食管癌早期很容易被当成其他疾病，其中最常见的就是被当成咽炎。”

因此，当出现以下症状时，要警惕食管癌的可能，及时就医。

■ 早期症状

①大口吞咽食物有梗噎感

②食管内异物感   

③胸骨后疼痛、不适或梗噎感  

④下段食管癌会出现上腹部不适，呕吐  

■ 中晚期症状    

①吞咽困难，随时间推移逐渐加重。  

②进食时完全梗阻，常会出现口吐泡沫样黏液。  

③进食时吞咽痛，晚期者出现持续性胸骨后或背部疼痛，为钝痛或隐痛，有烧灼痛或刺痛，伴有沉重感。  

④少数食管癌病人也会出现呕血或黑便。  

小创口大手术解决“食不下咽”

传统的胸腹腔镜食管癌手术需要在患者胸腔开4个切口，腹腔开4-5个切口进行操作，随着技术的积累和器械的改进，外科医生开始向减少操作孔的方向发展，最终出现了单孔胸腔镜手术。 

邢文群介绍：“单孔腔镜手术将切口减少到一个，器械操作造成的神经、肌肉挤压局限在一个切口内，意味着更小的创伤、更轻的术后疼痛和更快的术后恢复，同时兼具美观效果。虽然单孔腔镜技术优点明显，但以下局限性。    

一、引流管从单孔放置，位置高，引流不充分，如果保持引流通畅，必须在胸腔底部再放置一根引流管，会对引流管处的肋间造成创伤，形成了事实上的两孔创伤。  

二、所有器械从一个切口进入，缺少了多角度操作的优势，相互之间很容易干扰，造成手术困难。  

三、术中需要变换一次体位，由侧卧位转变为平卧位，打断了手术的连贯性，增加了手术时间，增加患者创伤。

单一体位双两孔法可以有效弥补单孔腔镜手术的不足，在胸腔、腹腔上开两个孔，保证充引流的前提下将微创技术应用到极致，使手术创伤降至最低，同时，术中不需要转换体位，保证手术的连贯性，节省手术时间，降低了术后并发症。

据邢文群介绍，单一体位双两孔法为我院胸外科首创，从2022年开始，已成功实施14台，年龄超过55岁的患者占85%以上，目前，所有患者，均无并发症，顺利出院。  

专家介绍

邢文群

胸外科副主任

副主任医师，世界华人医师协会胸部肿瘤专委会委员，中国抗癌协会纵膈专委会常委，中国抗癌协会肿瘤营养专委会营养通路学组委员，吴阶平医学基金会模拟医学部胸外科专委会委员，河南省抗癌协会食管癌专委会副主任委员，河南省抗癌协会肺癌专委会副主任委员，河南省抗癌协会纵膈肿瘤专业委员会副主任委员，河南省医学会胸外科学分会常委等。擅长食管癌、肺癌、食管胃交界部癌、纵膈肿瘤及胸壁肿瘤等胸部良恶性疾病的微创手术与综合治疗。

程纪伟

胸外科  

副主任医师，博士，河南省卫健委科技创新杰出人才，长期致力于胸部肿瘤的临床及基础研究，主持省部级课题3项，发表SCI论文3篇，手术器械发明专利5项。擅长单孔胸腔镜肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术。

审核：庞红卫   作者：程纪伟 陈玉博   编辑：陈玉博   图片来源于网络