“绝症”不绝望，免疫治疗为晚期结肠癌患者创造奇迹

近年来免疫治疗作为新型抗癌疗法风头正盛，已经多次改变癌症治疗的临床实践，成为多癌种的主流治疗方案。而家住肇庆市广宁县的陈叔正是抗肿瘤免疫治疗时代的受益者。

陈叔是长期生活于肇庆市广宁县的一位朴素农民，已年逾花甲。其因右上腹疼痛不适1周于2022年7月由儿女送到我院急诊科就诊，完善腹部CT平扫后初步考虑“结肠癌伴肝转移”，这一诊断对于陈叔一家来说无疑是一个晴天霹雳的打击。“患癌等于离死亡不远”这已是普通百姓的认知。不过对于平素乐观开朗、身体仍健硕的陈叔来说，他并没有打算放弃治疗。在我院胃肠外科门诊就诊时，陈烈欢副主任医师详细询问陈叔病情并做系统体查，认为陈叔临床诊断升结肠癌可能性大，肝转移待排，建议入院进一步详细检查。

经检查，陈叔的临床诊断为升结肠癌侵犯十二指肠，为局部晚期（Ⅲ期），但仍有手术治愈机会！手术方式为“胰十二指肠切除术+右半结肠根治性切除术”。胰十二指肠切除术被喻为普通外科手术的“珠穆朗玛峰”，意为手术难度大、手术风险高，如若行“胰十二指肠切除术+右半结肠根治性切除术”，不亚于“登上珠穆朗玛峰后还要继续攀登西樵山”，获知病情的陈叔及家属有喜有忧，喜的是有治愈的希望，忧的是手术的巨大风险！        

胰十二指肠切除术手术范围 右半结肠切除术手术范围 胰十二指肠切除术+右半结肠切除术手术范围  

正当陈叔一家陷入一筹莫展之际，胃肠外科为陈叔组织了一次包含胃肠肿瘤内科、CT、病理科等相关科室的全院会诊，建议完善内镜组织的免疫组化检查或基因检测，了解基因突变情况后再做诊疗方案。根据检测结果，经与家属沟通，最终确定治疗方案为双免疫转化治疗序贯手术治疗。在经过8个疗程的抗肿瘤免疫治疗后，陈叔的肿瘤指标逐渐恢复正常，内镜多次活检均未见肿瘤细胞，CT提示肿瘤明显缩小，且升结肠与十二指肠已存在正常间隙。胃肠外科遂组织第二次院内MDT会诊，会诊专家认为抗肿瘤免疫治疗后可行手术治疗。

2022年12月8日，陈叔进行全麻下腹腔镜辅助右半结肠根治术，过程顺利，术后恢复良好。目前陈叔已出院，在门诊定期复诊，肿瘤细胞消失，体重增加了近4公斤。

为践行医院登峰计划及高质量发展需求，2022年12月，我院胃肠外二科及胃肠外一科正式合并为胃肠外科。新的胃肠外科在原有胃肠肿瘤规范微创手术治疗的基础上，新增胃结肠恶性肿瘤围手术期化疗联合靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，为更多首诊不可切除/潜在可切除的局部晚期胃肠恶性肿瘤患者提供了治愈的机会。胃肠外科负责人计勇主任表示，重组后的胃肠外科将为佛山及周边地区市民提供更全面、更规范的综合治疗。

供稿：胃肠外科

编辑：孙凯 

审核：陈润钿

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