膀胱和其他尿路上皮癌筛查 （PDQ®）

发病率和死亡率

膀胱癌是美国男性中第四大最常见的恶性肿瘤。男性的发病率大约是女性的四倍。据估计，预计美国将有81，180例新的膀胱癌病例 2022.[1]

膀胱癌在白人中被诊断出的频率几乎是黑人个体的两倍 任何性别。其他民族和种族中膀胱癌的发病率 美国的群体介于黑人和白人之间。这 膀胱癌的发病率随着年龄的增长而增加。[2]

从1975年到2017年，膀胱癌的年发病率相对稳定，从18.9到22.0（每100万人）;然而，最近（000-2008年），利率每年下降约2017%。[1] 据估计，2，17 年将有 100 名美国人死于膀胱癌。[2022]

1975年至2017年间，所有种族和性别的膀胱癌年龄调整死亡率都有所下降。[2] 从 2015 年到 2019 年，膀胱癌死亡率每年下降 1.7%。[1] 这些变化可能反映了早期诊断、更好的治疗、较少接触致癌物或这些因素的某种组合。

超过90%的膀胱癌是移行细胞癌，也称为尿路上皮癌。尿路上皮癌也很少发生在肾盂、输尿管、前列腺和尿道的内壁。其他重要的组织学类型包括鳞状细胞癌和腺癌。腺癌占原发性膀胱癌的不到 2%，包括直肠癌、胃癌、子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌和卵巢转移瘤。[3]

引用

1. 美国癌症协会：2022 年癌症事实与数据。美国癌症协会，2022 年。可在线获取。上次访问时间：7 年 2022 月 <> 日。

2. Howlader N， Noone AM， Krapcho M， et al.： SEER Cancer Statistics Review （CSR） 1975-2017.马里兰州贝塞斯达：国家癌症研究所，2020 年。可在线获取。上次访问时间：10 年 2023 月 <> 日。

3. 梅辛EM：尿路上皮瘤。在：Walsh PC，Retik AB，Vaughan ED等人，编辑：Campbell's Urology。第8版.桑德斯，2002年，第2732-2773页。

风险因素

目前尚无关于预防膀胱癌或其他尿路上皮癌的明确研究。减少环境和职业暴露可能会降低尿路上皮癌的风险。年龄、性别、种族和地理分布的差异可能反映了环境和职业暴露于可能的有毒物质的差异。相关接触包括化学品接触;吸烟;感染细菌、寄生真菌或病毒;并用某些化疗药物治疗。膀胱癌阳性家族史也与膀胱癌风险增加有关。[1，2]

吸烟

具有各种暴露的几个人群似乎患膀胱癌的风险更高。到目前为止，一般人群中已知最大的环境风险因素是烟草，尤其是吸烟;[1] 吸烟者患膀胱癌的风险比从未吸烟的人高四到七倍。[3-5]戒烟可降低风险，但戒烟后前 5-7 年的发病率下降幅度相对较小。即使在10年后，一个人患膀胱癌的风险仍然几乎是从未吸烟的人的两倍。

与吸烟引起的膀胱癌有关的化学物质包括 氨基联苯及其代谢物。[1] 有可能遗传和 诱导酶在激活和解毒中很重要 氨基联苯和其他推定的膀胱致癌物。这些酶包括 N-乙酰转移酶2（NAT2），[6]细胞色素P450 1A2（CYT 1A2），[7]和 谷胱甘肽S-转移酶M 1。[8] 一些研究表明， 这些酶的特定基因型和表型及其活性， 特别是在肝脏和尿路上皮，与易感性有关 吸烟诱发的膀胱癌和其他芳基胺诱发的膀胱癌， 特别是在工业暴露人群中。[7，9-12]并非全部 然而，研究对主动或以前吸烟进行了很好的控制 历史。

环境和职业接触某些化学品

各种工业暴露也被认为是 发展中的膀胱癌，主要是芳香胺，例如生产中存在的 2-萘胺、β-萘胺或 4-氯-邻甲苯胺 染料和联苯胺及其衍生物;[1] 可能是氯化脂肪烃;[13] 氯化副产物 在处理过的水中;[14，15] 铝生产（多环芳烃、氟化物）;[1] 和某些醛类。[16]

据报道，与膀胱癌风险增加相关的职业 包括涉及加工油漆、染料、金属和石油产品的产品。[1，17]

据估计，在美国，最终死于膀胱癌的患者中有5%至15%的人对上述环境因素（吸烟除外）有很强的暴露史。[18]

中药

据报道，使用受污染的中草药也是一个危险因素。这些草药中的主要致癌物质似乎是从马兜铃菌中提取的马兜铃酸（AA）。[19] 由于除AA外使用的中草药方案的多样性，其他未鉴定的植物毒素也可能发挥作用。[20] 与摄入被方池曲霉污染的草药相关的慢性肾病与肾盂和输尿管的尿路上皮癌有关。含有方池的草药在比利时、加拿大、澳大利亚和德国被禁止，但在美国仍然可以买到。[21]

接触砷

在井水中摄入大量砷也与许多恶性肿瘤有关，包括膀胱移行细胞癌（TCC）。[1，22，23]在饮用水中砷浓度高的其他地区也发现了类似的膀胱癌流行区。[22，23]在台湾南部，砷黑脚病是地方病。

接触无机砷化合物，如砷化镓，也与膀胱癌的风险增加有关。

用环磷酰胺或异环磷酰胺治疗

暴露于癌症化疗药物环磷酰胺[24，25]和可能的其他烷化剂，如异环磷酰胺（尽管美司钠与这些药物联合使用可能会降低发病率）与膀胱癌风险增加有关。[24]

盆腔放射治疗

其他恶性肿瘤的盆腔放射治疗，如前列腺癌[26，27]子宫癌[28]和宫颈癌，也与膀胱癌的风险增加有关。[29]

基因突变

与膀胱癌相关的特定基因突变包括：[30-32]

HRAS突变（科斯特洛综合征或面皮肤骨骼综合征）。

RB1 突变。

PTEN/MMAC1 突变（考登综合征）。

NAT2 慢乙酰化剂表型。

GSTM1 零表型。

其他风险因素

与更具侵袭性的膀胱癌相关的其他危险因素包括神经性膀胱及相关留置导管[33，34]和血吸虫性膀胱感染（Bilharzial CV）。[35]

除 TCC 外，尿路上皮肿瘤包括腺癌、鳞状细胞癌和转移性腺癌。膀胱鳞状细胞肿瘤的风险包括留置导管[36，37]和血吸虫膀胱炎。

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