聚焦重症医学中心，千县工程宣贯会在河南省镇平站圆满举办

2月17日，由《中国农村卫生事业管理》杂志社、健康县域传媒主办的“千县工程·千院行动——千县工程政策宣贯与县医院综合能力提升交流会”在河南省镇平县人民医院顺利召开。镇平县人民医院副院长赵棣、邓州市中心医院党委书记王守振、方城县人民医院党委书记边洪昌分别担任会议主持。

镇平县，位于河南省西南部、南阳盆地西北缘、伏牛山南麓，总人口超过100万，以“中华玉都”的名号叫响全国。作为守护全县百姓健康的镇平县人民医院，近年来也在积极发挥县域医疗中心作用。2021年1月，河南13家县级医院晋升为三级综合医院，镇平县人民医院位列其中。

2022年4月，国家卫生健康委办公厅印发关于“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单的通知，镇平县人民医院等1233家县医院被纳入名单。同年7月，河南省卫生健康委启动“百县工程”，全面提升医院治理能力与医疗技术水平，按下了县域医疗中心综合能力提升的快进键。

“千县工程”要以“中心”建设为抓手

“落实‘千县工程’建设，要以‘中心’建设为抓手” 。 国家卫生健康委卫生发展研究中心 研究员、 卫生服 务体系研究部副主任黄二丹 介绍，“千县工程”是《全面提升县级医院综合能力工作方案》的延续，也是《开展紧密型县域医疗卫生共同体建设》的硬件部分。 推动“千县工程”建设，是一流县医院落实“二三级公立医院绩效考核”，以及《关于推动公立医院高质量发展的意见》和落实分级诊疗的县域实现途径。 “二十大中心”建设是承接优质资源扩容下沉提升重点专科能力，以及整合内外部医疗资源的中心，构建整合型服务模式的重要方式，形成县域医疗管理协同的中心，形成县医院高质量发展的有效路径。

“纳入“千县工程”的医院均应建立重症监护中心，统筹全院重症医学资源。按国家卫健委医疗机构一级诊疗科目设立重症医学科；重点支撑“千县工程”5 个急诊急救中心，以及微创介入和麻醉疼痛中心建设。”首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科副主任何新华认为，县域重症监护中心是在“千县工程”背景下，以县医院重症医学科为基础，以紧密型县域医共体为平台，发挥龙头作用，加强上下联动，构建辐射县域重症监护网络的核心。中心通过体系协同、资源整合、模式创新，全面提升重症监护临床服务能力，满足急诊急救与常见内外科住院服务需求，应对突发公共卫生事件。

关于重症医学中心建设，河南省人民医院急危重症医学部中心ICU一区主任王文杰介绍，ICU 应该与其主要服务的医疗区域邻近，以方便重症患者的转运；ICU 应尽可能邻近手术室、医学影像科、检验科和输血科（血库）等区域，方便重症患者的检查和治疗。ICU 的整体布局应划分医疗区、办公区、污物处理区和生活辅助区等功能区域，各区域相对独立，以减少干扰并有利于感染控制。功能用房面积与病房面积之比一般应达到 1.5:1 以上。此外，他还从组织管理、人员和设备配置、诊疗技术要求、质量评价与持续改进、信息化建设、教学与培训等方面进行详细阐述。

“千县工程”推动高质量发展新征程

镇平县卫生健康委党组书记、主任肖实

表示，这次研讨会在镇平县的召开，无疑为镇平县卫健系统提供了一个难得的交流平台和学习机会。 镇平县人民医院将进一步加强内部管理，提高服务质量，提升综合实力，创建医院品牌，以创建三级甲等医院为目标，着力提高医疗服务质量和水平，更好地满足人民群众对优质医疗服务的需求。

“重症医学专业是现代医学发展的杰出代表，凭借强大的生命支持技术和先进的整体救治理念，在危重患者抢救中发挥着不可替代的保障作用”。南阳市医学会重症医学科分会主任委员、南阳市中心医院综合ICU科主任郑喜胜表示， 2021年“千县工程”工作方案出台，对重症医学提出了新的更高的要求，重症监护中心必将进一步提高各医院的重症救治水平，提升重大疾病诊疗能力，快速推动县医院进入高质量发展新征程。

“重症医学不可以，其他学科就不可以，没有重症医学科的支持，其他学科很难开展。”山东省东阿县人民医院党委书记宋钢兵表示，医院和科室的发展离不开人才的持续培养。“高起点、开放式、有效性”是人才培养的核心原则。他介绍，东阿县人民医院已经先后派出17个专业30名医生赴美国克利夫兰医学中心、约翰霍普金斯医院以及UCLA等国际顶级医疗机构进行长期或短期学术访问。自2006年开始，医院与山东大学合作开办临床医学硕士班和博士班，共培养硕士和博士233人。在医院队伍架构的设置上，他认为，医院的科室或者中心主任要年轻化，他希望，“主任不要呆在家里，要出去开会、学习，与外界保持广泛的联系，把最新的技术和思想带回来”，而专业主任和护理医生则是医院的医疗主体。

镇平县人民医院重症医学科主任赵钰分享了镇平县人民医院重症医学科的发展历程。成立之初，只有3张床2名医生4名护士，2022年10月，医院将EICU、CCU划入重症医学科管理，下设 ICU、EICU、CCU、RICU四个病区，共35张病床14名医生 50名护士。如今，成为河南省县级临床重点专科，并在省市医学会比赛中获得多项荣誉，科室的技术水平，各项指标、医疗质量等方面均在逐年提升。

“千县工程”助力县医院发挥龙头作用

“千县工程”背景下，县级医院如何高质量发展？ 在专题讨论环节， 唐河县人民医院党委书记兼院长李富旺、登封市人民医院党委书记冯颖灿、淅川县人民医院党委书记丁大鹏、上蔡县人民医院党委书记魏美荣、确山县人民医院院长张社会、西峡县人民医院院长闫金伟、社旗县人民医院副书记兼副院长李文超、内乡县人民医院副院长杨祥云、南召县人民医院副院长李阳、新野县人民医院副院长李元盈、固始县人民医院副院长潘志梅、禹州市人民医院科长兼院长助理李占勇 等进行了思路分享。

不入县域，不知春色如许。《健康县域传媒》副总裁张金萍表示，推动“千县工程”建设是县级医院能力提升的有力抓手，能逐步实现县域内医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用。作为本次会议的主办方，健康县域本次活动旨在推动“千县工程”20大中心建设下的急诊急救和急危重症体系建设，助力河南地区内县域医院的学科建设和政策宣贯。同时将地区具有代表性的优秀案例进行调研收集，为下一步“千县工程”的推进和学科发展打下坚实基础。

作为本次会议的公益支持单位，齐鲁制药相关负责人许冉达表示，医疗、医药的初心都是以患者为亲人的同理心，研发创新更多优质、安全、高效的技术和产品，帮助患者驱散病痛、服务健康，让患者的生活更有质量、更有尊严，让医药创新更有温度、更加温暖。未来将继续与医疗专家、广大医院携手共进，共同促进县域医药事业的发展，造福国民。

责任编辑：杨宇轩

审核：王军

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