【病例分享】“骨小梁髋臼杯+钽金属股骨柄+全陶瓷磨损界面”——年轻强直性脊柱炎患者的“黄金选择”

日前，在南方医科大学南方医院，关节与骨病外科王健副主任医师，以创新性技术方案，为一位44岁的强直性脊柱炎患者植入了国产全陶瓷人工髋关节，其中，髋臼侧选择了3D打印骨小梁髋臼杯，而股骨侧则选择了国产钽金属涂层股骨柄。

手术过程非常顺利，不仅骨小梁髋臼杯为医生提供了强大的初始稳定性，而且经过国产改性设计的钽金属涂层股骨柄也表现出了无与伦比的摩擦力和抗旋稳定性。

术后影像  

采用这样的手术方案，主要是基于患者的自身需求和病情特点所做出的综合选择。

患者今年44岁，期望所植入的人工关节能够使用一辈子，经过慎重考虑， 全陶瓷磨损界面是不二之选 。陶瓷的年磨损率在3-5个微米，如果没有其他并发症发生，单纯从物理磨损的角度来看，其使用时间可以远远超过人类的自然寿命。

患者罹患强直性脊柱炎，髋关节已经形成纤维僵直，长期的活动受限，使得局部骨质发生严重的局限性骨质疏松，骨质量的下降对髋臼假体涂层提出了更高的要求，既要提供良好的初始稳定性，又要求能够实现骨与假体的快速整合。目前， 3D打印骨小梁假体被认为是可同时满足这两个条件的最佳选择 。

此外，患者除了对假体的使用寿命有所期待以外，对假体金属材料的种类也有更进一步的要求，而 钽金属的快速整合能力，对骨代谢异常的风湿类疾病患者大有裨益 ，正好可以满足患者这方面的需求。

综上，经过和患者及其家属的讨论，王健副主任医师决定使用国内唯一一款适合微创手术的钽金属股骨柄为患者进行髋关节置换手术。

国内首款钽金属股骨柄

这款STH钽金属股骨柄，表面涂层经过改性设计，更加粗糙，初始稳定性更强，另外，柄体为目前主流的适合微创手术的形态设计，从而减少了医源性骨丢失，更利于患者快速恢复。

“骨小梁髋臼杯+钽金属股骨柄+全陶瓷磨损界面”的假体组合，同时满足了年轻强直性脊柱炎患者所面临的三大需求：使用寿命、初始稳定、骨-假体界面快速整合，可谓是骨质量不佳患者实施关节置换的“黄金组合”！

病情描述

患者，男，44岁。

主诉

双侧髋部疼痛及活动受限10余年。

现病史

患者1997年因膝关节疼痛至当地医院就诊后确诊为强直性脊柱炎，20年前开始出现双侧髋部隐痛，疼痛症状较轻，活动度尚可，日常生活影响不大，膝部疼痛完全缓解，未再发作。

10年前髋部疼痛逐渐加重，髋关节活动受限，腰背部自觉僵硬、后凸，无法直立。

5年前于外院行中医中药治疗，具体不详，治疗后疼痛症状较前缓解。

3年前开始规律接受益赛普治疗，腰部僵硬较前改善。

患者目前双侧髋部疼痛及活动受限明显，体态异常，严重影响日常生活，为求进一步诊疗入院就诊。

既往史

强直性脊柱炎病史20年。

专科检查 

跛行步态，骨盆无倾斜，双下肢不等长，双侧髋部及臀部皮肤完好色泽正常，皮温不高，四肢无肿胀，无静脉曲张。双侧髋外侧压痛（+），双侧腹股沟压痛（-）；双侧股骨大转子叩击痛（+）；双侧足跟轴向叩击痛（-）。左侧4字试验（+）。

左侧髋主被动活动度：屈 40°伸 30°收 10°展 10°内旋10°外旋 10°。右侧髋主被动活动度：屈 40°伸 20°收 10°展 10°内旋10°外旋 10°。

腰椎明显后凸，棘突无叩击痛，椎旁肌无紧张压痛，腰椎各项活动无明显受限，双侧直腿抬高试验（+），加强试验（+）。

临床诊断

强直性脊柱炎。

术前影像

术前X光片  

术中影像

术者简介

南方医科大学南方医院 王健

医学博士，行政副主任，副主任医师

副教授，硕士研究生导师

在国内率先开展平卧位OCM微创髋关节置换手术，引领华南地区关节外科围手术期无痛管理和加速康复的开展，患者满意度很高。

在膝关节骨关节病和股骨头坏死的阶梯治疗方面有着丰富的临床经验，擅长微创人工关节置换和关节镜手术技术。主攻人工（髋、膝）关节置换术、人工关节翻修术、假体周围感染的治疗。髋关节疾病：股骨头坏死、成人髋臼发育不良、成人先天性髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋关节疼痛、髋关节僵硬等。膝关节疾病：骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、痛风性关节炎、膝关节疼痛、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节畸形、膝关节变形、膝内翻、膝外翻等。

社会任职：

中国医师协会骨科学分会关节学组委员；

中国医师协会骨科学分会髋关节外科学组委员；

广东省医学会关节外科学分会副主任委员；

广东省预防医学会骨科疾病防控专业委员会副主任委员；

广东省医学会骨科学分会关节外科学组委员；

广东省医师协会骨科学分会委员；

广东省医师协会骨科技术培训工作委员会委员；

中国医师协会骨科学分会关节外科工作委员会青委会委员；

中国研究型医院协会骨循环与骨坏死分会常委；

中国研究型医院协会骨关节感染预防分会委员；

中国研究型医院协会青委会委员；

中国康复基金会骨科康复专家委员会委员。

责任心是前提，好技术是保障

王健副主任医师凭借精湛的医术和对中国医疗事业发展的决心，从医20来年奋战临床一线，以救治病患为己任，每年救治上千位骨病患者，守护患者健康。王健副主任医师致力于中国医学健康事业，将“责任心”视为医生最重要的品德，“当医生常如临深渊、如履薄冰 , 要有很强的责任心 , 要很细心”。从医这么多年来 , 王健副主任医师一直把这句话当成座右铭。

为了普及优质的骨科疾病医疗知识，王健副主任医师专门开设了科普专栏，从患者的角度出发，以求患者理解为目的，长期坚持发布通俗易懂、趣味实用的科普文章和科普视频，为广大骨病患者在预防和治疗方面提供了很大便利。目前网络上粉丝总数达600万，科普作品点击总数近十亿次。

“责任心是前提 , 但好技术是保障。”面对前来就诊的患者，王健副主任医师都会仔细分析病情 , 查阅资料, 精心诊治 , 从接诊到病人康复出院 , 对任何一个细微环节付出认真的对待。

王健副主任医师在髋关节置换领域，潜心钻研股骨头坏死、成人髋臼发育不良、成人先天性髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋关节疼痛、髋关节僵硬等髋关节疾病，致力救治受髋关节疾病困扰的广大患者。此次首例国产钽金属涂层股骨柄的临床应用，不仅成功恢复了患者的髋关节功能，解决了患者疼痛问题，更代表着我国医疗器械行业研发技术迈入了国际一流水平，打破了国外企业在钽金属假体领域的垄断，大大降低患者的使用成本。