每日毅讯| EHJ：筛查青少年运动员猝死风险的价值

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心源性猝死是竞技体育运动员的噩梦，不管是排球场上的海曼，还是不久前的埃里克森，都是我们最不想在体育场上看到的画面。如今，新冠疫情之下，又有多少人因为害怕心源性猝死而减少或者放弃了竞技体育，甚至是户外运动。如何有效的筛查和诊断心源性猝死的高发因素，一直是心血管医生努力的方向。近期，Eur Heart J杂志发表了一项意大利青少年运动员人群的前瞻性研究。

本研究评估了意大利青少年运动员的心血管预选筛查（PPS）计划的长期效果。研究者评估了在意大利儿童及青少年运动员（年龄范围7-18岁）中PPS计划的疾病诊断效益、成本及长期效益。PPS对青少年运动员每年进行一次，收集了并包括病史、体格检查、静息和负荷心电图。对于出现异常发现的运动员，进行额外的检查。在11年的研究期间，研究者连续入组了22,324名青少年（男性占62％; 第一次筛查时的平均年龄为12岁（四分位距为10-14岁）），共进行了65,397次评估（每个入选者的中位数为2.9次）。在这些评估中，研究者发现了69名儿童（0.3％）存在具有猝死风险的心血管疾病，包括先天性心脏病（n=17）、离子通道病（n=14）、心肌病（n=15）、非缺血性左室瘢痕伴有室性心律失常（n=18）和其他疾病（n=5）。猝死风险的心血管疾病在整个年龄范围内都有发现，更常见于12岁以上的青少年（n=63，91％）和需要再次评估的参与者（n=44，64％）。每个致死性心律失常相关诊断的估计成本为73,312欧元。在7.5±3.7年的随访期间，只有1名PPS提示正常的青少年在运动期间发生了一次抢救成功的心脏骤停（每10万名运动员年的发病率为0.6）。

“毅讯点评”

本研究提示：在青少年运动员中进行每年常规的心血管检查是可行且高效的，虽然有一定的检查成本，但可以显著预防运动诱发的原有心血管疾病所致的心脏骤停事件。为了让竞技体育更精彩，为了让运动员更安全健康、我们心血管医生需要做好必要的赛前筛查和保障服务。这很像笔者做拳坛医生所做的，keep a good fight！

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36760222/

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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