前沿速递丨中国人口61年首次负增长，辅助生殖能提高生育率吗？

时隔61年中国人口再现自然负增长！

1月17日，国家统计局表示，2022年末全国人口自然增长率为-0.60‰。上一次这一指标为负，还要追溯到1960年。

为什么中国人口数量出现了史诗级的下降？

有人不愿生，也有人想生生不了。国家统计局数据显示，2020年，每100个中国的育龄妇女（15岁—49岁）生出了1.3个孩子。但在200个育龄妇女中，就有一个人是想生却没能如愿的。为了解决“想生却不能生”，国家积极推动辅助生殖技术进医保。那么，通过辅助生殖技术，真的能提高生育率吗？

近日，维也纳大学Ester Lazzari发布了一项研究——Projecting the Contribution of Assisted Reproductive Technology to Completed Cohort Fertility. 该研究对这一问题给出了答案。

辅助生殖技术（ART），例如体外受精技术（IVF），是指在实验室中培育胚胎再转移到子宫中从而达到怀孕的目的。此项技术已经在全世界广泛传播，截至2018年全球有超过8百万新生儿通过辅助生殖技术出生（International Committee Monitoring ART and ESHRE 2018).

在大多数高收入国家，平均生育年龄越来越高(Beaujouan, 2020; Mills et  al., 2011)。延迟生育和低生育率和终生不育有关，因为生育能力随年龄增长而下降。特别是女性，其生育能力在20岁出头达到顶峰，在30岁中后期开始下降。Leridon的模拟模型（2004年）显示，30岁时准备怀孕的女性其中约75%能够在一年内完成备孕及分娩，而35岁时只有66%，44岁时只有44%。随着生育年龄的增加、不孕夫妇比例也随之增加，因此对辅助生殖技术的需求也相应增加。

澳大利亚连续几代的生育率稳步下降，与这种下降伴随的是永久不育率的上升。1950年出生女性的永久不育率是9.6%，而1968年出生的女性不育率增长到了15.2%。同时平均生育年龄也从1971年的25.4岁增长到2017年的30.6岁。但晚育（40+）率从1980年的1.2%增加到了4.8%（2017数据）。包括其他生育率低的国家也出现了类似的变化(Beaujouan, 2020; Billari et al., 2007)，此外，因为离婚和再婚等情况变得更加普遍，也导致大龄生产情况增加。

如图，澳大利亚30-40岁妇女生育意愿逐渐上升，2001年至2016年期间希望生育一个（或多个）孩子的女性比例的增加，这一趋势在35-39岁（24.7%-33.6%）和40-44岁（9.3%-13.6%）的女性中更为明显。想要更多的孩子与有无子女或是否只有一个子女密切相关，在35岁及以上的妇女中，即使已经有了两个或两个以上的孩子，生育愿望依旧在增长。如上诉情况，因为年龄增长导致的生育愿望的变化，加之部分女性在35岁后求助与辅助生殖技术技术进行第一个孩子的生殖，共同带来了对ART需求的断增长(Lazzari et al., 2021)。

图  2001-2008年，澳大利亚按年龄组和性别划分，希望至少生育一个（或多个）孩子的女性比例。

来源：Authors’ computations based on Household Income and Labour Dynamics in Australia (HILDA) survey, waves 1–18, release 18 (weighted)

综上所述，因为高龄生育意愿增加，而ART可以帮助解决因年龄导致的生育问题，这对未来的生育趋势非常重要。

ART帮助缩小期望生育年龄和适宜生育年龄之间的差距，为晚育夫妻提供了机会，可以部分调和理想生育年龄和生物学上最佳生育年龄的错配。ART甚至有可能帮助部分老年人完成生育愿望。