护理质量|陕西省护士执业环境现状调查与影响因素分析

护士执业环境指促进或制约护理专业实践的工作环境，包括组织环境和物理环境。2005年，美国重症护理协会(American Association of Critical-Care Nurses, AACN) 提出，健康的护士执业环境包括人力充足、自主决策、有效沟通、多学科协作、团队保障及社会认可。研究显示，健康的执业环境能够降低患者疾病并发症发生率与死亡率，提高护士职业获益感，减轻护士职业倦怠感，提高护士工作满意度，降低护士离职率，提升护理质量，稳定护理人才队伍，增加社会经济效益。本研究通过对陕西省44家医院护士执业环境水平进行调查，分析其影响因素，以期为改善护士执业环境提供参考。

#1

对象与方法

陕西省护理质控中心借助国家护理质量数据平台，于2020年9月8日—10月16日采用一般资料调查表、护士执业环境测评量表对陕西省10个地市参与护理质量数据上报的44家医院护士进行测评。本研究采用国家护理质控中心护士执业环境调查问卷二维码进行调查。首先，获得44家医院护理部支持，说明填写问卷护士资质，并将问卷二维码发给各医院护理部；然后，各医院护理部将填写问卷护士资质及问卷二维码转发至各科室，要求护士在明确调查目的后自愿匿名填写问卷并提交。陕西省护理质控中心人员通过平台导出数据，并剔除填写不完整问卷。

#2

结果

共收回有效问卷24 398份。护士执业环境测评总体评价得分为（75.89±18.93）分。具体维度中：质量管理维度得分最高，为（83.91±18.69）分；医院管理参与度维度得分最低，为（48.97±29.44）分。将36个条目按照得分进行排序，得分排序前5位和后5位的条目见表1。以护士执业环境测评总体评价得分为因变量，以单因素分析结果有统计学意义的一般资料为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示：性别、是否为事业编制、科室类型、工作年限、职称、职务是护士执业环境的影响因素。

表1  护士执业环境得分排序前5位和后5位条目

#3

建议

（1）管理者应关注护士院务管理参与度。建议医院建立一线护士参与院务管理机制，可以在党工团等部门增设护士名额，推选临床护士代表参与到院务管理、政策提案中，以传递临床护士心声。

（2）借助男护士专业委员会搭建男护士交流发展平台，帮助其制定个体化职业发展规划，提高其职业认同感。

（3）推选“男丁格尔”先进典范，树立榜样力量。

（4）在排班上充分发挥男护士身体素质特点，同时动态调整绩效方案。

（5）管理者充分关注“中间层”护士群体的需求，通过设立专科护士、职能组长等岗位，激发其工作积极性，进而发挥其正向影响力。

（6）在合理提高非事业编制护士薪酬待遇的同时，可通过量性和质性研究相结合的方法进一步调查其执业环境现状，并制定针对性改进措施。

（7）在“能级对应、多劳多得、优绩优酬”原则下，管理者进行临床绩效调研，充分考虑急诊科、重症医学科和儿科护士工作量、岗位风险及工作强度，不断完善绩效分配方案；根据每日相同岗位护理小组工时数，动态调整人力资源配置；护士长定期与护士面对面沟通，加强人文关怀，舒缓工作压力。

作者：西安交通大学第一附属医院 刘小敏等

文章刊期：2023年第1期

图文编辑：任红霞、邵若彬

审核发布：姚涛