摸空征：谵妄的诊断线索

谵妄在老年人中很常见。尽管沟通障碍患者很难获得准确的诊断依据，但与患者交谈仍然是主要的诊断途径。这个病例是关于一位91岁右侧大脑中动脉区域复发性急性中风男性患者，出现摸空征，为新发谵妄的诊断提供了线索。摸空征可能有助于诊断早发性少动性或多动性谵妄。

病例介绍 

患者年龄：91岁

患者性别：男

因左侧偏瘫和左侧身感觉障碍入院。

既往有轻度认知障碍和高血压病史。考虑心源性卒中。完善检查发现右侧大脑中动脉区域梗塞。入院期间，患者接受了依多沙班抗凝治疗和物理治疗，症状未见明显改善。在入院后第16天的查房中，观察到患者在半空中抓东西（动图）。

这一体征被称为摸空征，是新发谵妄的一种特异性表现。临床上，患者出现了轻度的左侧面神经麻痹和加重的左侧偏瘫。此外，患者的情况根据意识模糊评估（CAM）标准，被诊断为谵妄。磁共振成像显示右大脑中动脉区域内复发性急性卒中。谵妄在几天内消失，摸空征未见复发。

病例图片

病例思考

谵妄在老年人中很常见，约占住院人数的三分之一。少动性谵妄尤其是一个诊断挑战。一项前瞻性观察性研究表明，摸空征对谵妄的敏感性低（14%），但特异性高（98%），阳性似然比为+6.8。摸空征可能有助于谵妄诊断。

2023-02-18

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