柠檬水预防肾结石？肾移植——让尿毒症患者重获新“肾”！外科手术切除是治疗海绵状血管瘤的根本方法

泌尿外科

柠檬水预防肾结石？最新证据来了

肾结石具有终生复发风险，权威数据显示，肾结石5-10年内的复发率高达50%。草酸钙是最常见的肾结石类型，常导致多种并发症，包括增加患慢性肾脏疾病甚至肾衰竭的风险。肾结石的高复发率和并发症给患者带来了长期负担。

如何有效预防肾结石的形成和复发呢？较多证据显示，经常饮用柠檬水对肾结石的发展有干预作用。

尿液中的柠檬酸盐与尿钙结合，形成独立分子后可以通过尿液排泄出来。如果尿液中的柠檬酸盐水平太低，可通过食用多种水果来增加饮食中的柠檬酸盐摄入量。

为何柠檬水如此神奇？近日，一项刊登在《Nano Letters》上的研究显示，从柠檬水中分离出来的细胞外囊状纳米颗粒（LEVNs）可以从肠道转移到肾脏，主要富集在肾小管细胞中。口服LEVNs可以显著缓解大鼠肾结石的进展。LEVNs可以使草酸钙结晶转变为不稳定的亚型，并抑制草酸钙诱导的肾小管细胞内质网应激反应，从而抑制肾结石的形成。这项研究揭示了柠檬水通过LEVNs对抗肾结石的机制，并为食用柠檬水防止肾结石形成提供了新颖的证据。

柑橘类水果是柠檬酸盐的天然丰富来源，对于我们老百姓而言，饮食中补充柑橘类水果的汁液方便又美味，在供应柠檬酸盐的同时不会使人体感受到含柠檬酸盐药物的不良影响。在最常食用的柑橘类水果中，柠檬所含的柠檬酸浓度最高（49.2克/千克）；半杯纯柠檬汁所提供的柠檬酸盐量可与每日标准剂量的碱性柠檬酸盐药物相当。因此，既往有肾结石病史的人可多喝柠檬汁，在一定程度上避免结石的快速复发。

解读人介绍

魏竞超

浙大二院泌尿外科主治医师，医学博士，University of British Columbia联合培养博士

从事泌尿系结石、泌尿系肿瘤相关研究，主持国自然科学基金项目1项，以第一/通讯作者发表多篇SCI 

泌尿外科

肾移植——让尿毒症患者重获新“肾”

肾脏就像人体的废物转运站，无时无刻不在工作，排出肌酐等代谢废物，分类回收水分与离子，维持人体健康稳态。尿毒症在医学上也称为终末期肾病。

慢性肾功能不全的患者，尤其是肾功能严重下降的患者可能因为存在进展性肾脏病，有较高的风险进展至尿毒症，因此需要尽早获得专科医生的指导与治疗，包括提前讨论肾脏替代治疗方案——透析和肾移植，才能较好延长患者的生存期与生存质量。纵观器官移植史，肾移植的手术例数和临床效果迄今依然是所有人体器官的第一位，同种肾移植已成为挽救尿毒症患者的最佳替代治疗方案。肾移植供体的严重短缺，使得医学家们对异种肾移植的探索与研究从未停止。

近来，一项刊登在《新英格兰医学杂志》上的临床研究报道了2例异种肾移植的研究结果，来自转基因猪的肾脏被移植到2个脑死亡的人类受体上，猪的转基因肾脏作为异种移植物在脑死亡人类受体中存活并发挥功能，获得了良好的人体血液灌注并持续产生尿液。研究共持续了54小时，对转基因移植肾的穿刺活检结果表明，没有超急性或抗体介导的排斥反应迹象。因为医学伦理问题，该研究依然还不是严格意义的人体异种肾移植临床试验，但研究结果振奋泌尿外科肾脏移植界，提高了公众对该领域的认识，也提振了肾移植患者的信心。

无论是肾移植术后的患者还是等待肾移植的患者，患者与家庭的信心尤为重要。“爱心浇灌·异肾平安”也是浙二泌尿外科肾移植医护团队长期倡导并坚持的理念。国内的肾移植术后患者们刚刚经历了新冠病毒感染的考验。在浙二肾移植医护团队的精心诊疗与细心护理下，在浙二泌尿外科接受规律术后随访以及新冠感染期间在浙二泌尿外科接受治疗的肾移植术后老年患者无一人死亡。相信随着基因工程技术的进一步发展、免疫壁垒的最终突破，异种肾移植终究会从今日的不可思议，变成明日的临床常规。

解读人介绍

张喆楠

浙大二院泌尿外科住院医师，医学博士

2022年毕业于北京大学医学部，荣获“北京市优秀毕业生”及“北京大学优秀毕业生”称号

以第一作者或共同第一作者发表SCI论文7篇

海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的

海绵状异常血管团

常常引起血管破裂出血

导致中风 、癫痫等一系列疾病

那海绵状血管瘤该如何治疗呢？

让我们听听浙大二院神经外科

严锋主任是怎么说的

审核 | 陈国忠

责编 | 戴芳芳