告别“蚯蚓腿”，静脉曲张专科门诊来啦！

华润武钢总医院 公立三甲医院  

鄂卫生计生函（2018）16号、武卫生计生（2017）32号

大隐静脉曲张 早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸胀不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。  

病因

1.遗传因素： 原发性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈患有不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病人最多，占发病总人数的70-80%。他们并不是生下来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或功能差，当下肢负担加重时便可以诱发。    

2.职业因素：长期从事站立、久坐、运动或负荷过重工作的人群，如教师、售货员、办公室人员运动员等也易发此病。

3.其他因素： 常见于妇女在妊娠间子宫膨胀，从而使下肢静脉血液回流受阻；或由于服用避孕药后体内激素急剧发生变化所诱发。  

临床表现

治疗    

1.非手术治疗   Ø穿弹力袜改善下肢静脉血液循环   Ø硬化剂注射治疗____适用于少量、局限的病变或作为手术的辅助治疗。

2. 手术治疗：

×传统的大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包扎止血，术后较痛苦。

√新术式静脉腔内微波消融闭合术——创伤轻、安全性好、痛苦小 、并发症少 、对下肢美容效果较好、 远期复发率低等优点。新福利（以前高额自费的耗材现在已纳入了医保）    

超声引导下腔内微波消融闭合术（新术式）的优势

1、超声引导：术中实时超声监测，手术全程安全可控

2、血管鞘穿刺：腔内介入治疗，零切口，无疤痕美观、术后恢复快、并发症发生率低

3、肿胀麻醉：肿胀麻醉液局麻，麻醉恢复快、麻醉风险小

4、高位不结扎：创新术式，无需高位结扎大隐静脉，安全有效

静脉腔内微波消融闭合术

原理：利用微波对组织热凝固效应，将一次性微波消融导管直接作用于静脉腔及血管壁，实现瞬间（数秒内）产生具有一定穿透性的高温将组织凝固，继而使血管逐渐纤维化，最终完全闭锁。 

能够在保持腔内手术“微创易操作”优点的前提下，对静脉壁产生全层的更为彻底的破坏，而又不伤及周围组织。  

供稿：创伤外科、血管外科

编审：医疗发展部