JAHA：睡眠不规律与动脉粥样硬化的发生

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既往研究证实睡眠较短可能会显著影响心血管健康，也有研究证实过多的午睡可对于心血管不利。然而，睡眠的不规律性是否与心血管疾病相关，目前研究较少。近期，JAHA杂志发表了一篇基于大样本心血管队列的横断面研究，探讨了这一话题。

研究者入组了MESA研究（Multi‐Ethnic Study of Atherosclerosis）中的睡眠研究亚组的参与者（n=2032；平均年龄，68.6±9.2岁；37.9% 白人），每个参与者均完成了7天手腕活动记录来判断睡眠的时间和时长等。参与者均接受了冠状动脉钙化、颈动脉斑块、颈动脉内膜中层厚度和踝肱指数的评估。睡眠规律性通过睡眠持续时间和入睡时间的7天个人标准差来量化。相对风险回归模型用于计算发生率和95%CI。模型根据人口统计学、心血管疾病危险因素和其他客观评估的睡眠特征进行了校正，包括阻塞性睡眠呼吸暂停OSARS、睡眠持续时间和睡眠片段化。

研究结果发现：在校正变量之后，与睡眠时间更规律（SD≤60 分钟）的参与者相比，睡眠时间不规律（SD>120 分钟）的参与者更可能发生冠状动脉钙负荷增高（>300；患病率，1.33 [95 % CI, 1.03–1.71]) 和异常的踝肱指数ABI (<0.9; 患病率, 1.75 [95% CI, 1.03–2.95])。与睡眠时间更规律（SD≤30分钟）的参与者相比，睡眠时间不规律（SD>90分钟）的参与者更容易出现冠状动脉钙负荷增高（患病率，1.39 [95% CI，1.07–1.82] )。在调整心血管危险因素和平均睡眠时间、阻塞性睡眠呼吸暂停和睡眠碎片化后，这些相关仍然显著存在。

毅讯点评

本研究通过大规模人群队列研究证明了睡眠时间的不规律，相较于其他早睡、晚睡、早起等睡眠指标而言，可以更显著地影响了动脉粥样硬化的发生。因此，保证睡眠时长的规律性对心血管健康也非常重要。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.027361

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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