四川、北京、台湾……打“飞的”来的产妇，一场场跨越千里的双向奔赴

前几天，浙大妇院钱江院区产三科接到了产妇小西（化名）的电话，说自己生了！

这就奇怪了，产科本来就是生孩子的地方，为啥不在这里生，还要专门通知一下？

原来，小西此时已经身在重庆。不久前，她刚刚在杭州经历了一场心惊动魄的“宝宝保卫战”。

 大年初一，温弘主任医师专程到钱江院区看望了小西，浙大妇院的微博上，也发布了这条消息：

小西在怀孕30周以前，产检一路绿灯，但是在无创DNA的检查中，却提示可能存在2号染色体长臂约2.5mb重复。后面的羊水细胞染色体检查，未见明显异常，小西以为终于可以把悬着的心放下来了，但意外又一次来临——再次孕检的超声结果又提示：胎儿双侧胸腔积液，左侧2.6cm，右侧3.2cm，腹腔积液0.8cm，考虑胎儿腹腔及胸腔积液。

【胸腔积液大量产生达到一定程度时，会压迫肺组织，致其萎缩，进而引起肺的不良发育。另外，胸腔积液还会引起纵隔移位，压迫胎儿食管影响吞咽。而胸内压的升高还可进一步导致上腔静脉回流受阻，压迫心脏致心力衰竭，最终导致胎儿水肿危及胎儿生命。】

这是小西第一次怀孕，得知消息后，她非常崩溃，泣不成声——好不容易怀上的宝宝，只希望可以健康出生，但是现在这一波三折的情况让小西焦虑难安。

随后，小西和先生四处求医，在当地各家医院问诊，都没有得到较好的治疗方案。正当夫妻俩束手无策时，在网上看到了与她情况相似、并已得到成功治疗的案例。

小西激动不已，马上通过浙大妇院“互联网医院”的在线问诊，向新生儿科朱佳骏主任医师咨询。针对小雯的情况，朱佳骏建议她考虑进行宫内治疗，并且进一步向温弘主任医师咨询。

对于小西宝宝的“胎儿胸腹腔积液”，温弘团队之前已经有过多次成功的手术案例，这也成了小西的一剂强心针。她不顾路途遥远和节日将至，连夜从四川飞往杭州求医。

就诊当日，温弘主任医师就安排小西入院讨论治疗方案：目前胎儿胸腔积液的病因未明，建议小西先行超声引导下胎儿胸腔穿刺，抽取胸腔积液行化验明确性质，同时可通过放液减轻对肺部压迫，待病因基本明确后再行进一步处理。

之后，由温弘主任医师主刀，在局部麻醉下行“胎儿胸腔-羊膜腔分流术+胎儿胸腔穿刺术+超声引导下羊水减量+诊断性羊膜穿刺”。手术结束后，超声检查下可以看见胎儿双侧胸腔积液明显减少，双侧胎肺部分复张。术后超声检查，腹壁穿刺处也未见活动性出血，随后安返产三科（钱江院区）继续住院观察。

此时，从小西下定决心来浙大妇院就诊，到接受穿刺手术，仅仅只用了1天不到的时间。这是在浙大妇院产三科（钱江院区）、麻醉科、手术室、超声诊断科、共同努力之下顺利的完成手术，也是给小西最好的节日礼物。

“在我得知小兔子有可能会离开我的那一刻，我内心都要崩塌了，在我最无助的时候，浙大妇院不论在门诊问诊时，还是病房治疗时，都很有耐心，对于我的各种疑惑都解释的非常清楚。没想到产三科（钱江院区）速度这么快，我上午在门诊见到温医生，下午就手术了，回到病房后，医生护士们都很关心我，安慰我。谢谢你们，有你们在，我心安了！”

手术完成后，小西的情况趋于稳定，考虑到这次来杭州比较紧急，之后还是想回家休养，所以小西回到了四川老家，并且及时将自己的情况报告给杭州。

临走时，小西特意送来的锦旗

两周之后，一通从重庆打来的电话，告知温弘主任医师团队：生了！母子平安！

这个“远道而来”的消息，让大家都很激动。尽管后期回到了家乡，胎儿医学手术也得以让小西的宝宝脱离危险，安全降生。

小西的情况并不是偶然。

31岁的小雯在孕22+周时，超声检查中发现，“胎儿左侧胸腔见范围约2.8×3.8×2.5cm，心脏向左推挤”，考虑“肺囊腺瘤”。

此时的小雯人还在河北。在当地妇保院进一步羊水穿刺检查后，结果显示胎儿染色体+CMA检查没有问题；孕26周，小雯又出现腹胀，但是因为没有恶心呕吐、腹痛、胸闷气促等情况，所以没有进一步就诊。

然而，该来的还是没躲掉。孕28周，小雯的超声提示，胎儿左侧胸腔团块大小增至5.8×5.8×4.3cm，诊断考虑是“隔离肺”。

【隔离肺是肺的先天性畸形之一，胎儿隔离肺大多数会自发缩小、消失，但有部分胎儿隔离肺体积过大、生长过快，压迫胎儿心、肺、纵膈组织，导致胎儿心衰、胎儿水肿、严重肺部发育不良，则胎儿预后差，可出现胎死宫内或死产。对于合并胸腔积液的隔离肺，可能会导致严重的肺发育不良和胎儿水肿，从而威胁胎儿生命，所以建议积极行胎儿宫内干预治疗。】

对于“隔离肺”的胎儿手术，温弘主任医师同样有过成功的手术经历。

来到浙大妇院后，温弘主任医师很快安排手术，给小雯完成了局部麻醉下的“胎儿肿瘤射频术”，手术过程顺利，术后复查穿刺处，马上看到血流信号明显减少；次日复查B超，宝宝左侧胸腔积液及羊水量较术前也没有明显增多——宝宝可以继续在妈妈的肚子里待产了！

最新消息，小雯已经来到了孕33周，定期复查，状况不错，目前还没有需要住院的情况。接下来，我们还会继续严密观察，相信再过不久，小雯的宝宝也会和小西的宝宝一样，顺利出生~

跟小西和小雯的紧张相比，蕊蕊的生孩子之算是顺利不少。

蕊蕊看的是陈丹青教授的门诊，2018年，她曾经因为10厘米的子宫肌瘤而做过开腹手术，所以这次怀孕，她非常小心。

有过子宫肌瘤手术史的产妇，在浙大妇院也不算少见，只不过，蕊蕊的情况稍有不同——她是台湾省籍产妇嫁到杭州来的，当年的手术，还是在台湾当地的医院做的。

“去年8月以来，陈丹青主任给予了专业的医嘱和细心的孕期指导，更是将我从台湾寄过来的手术相关病例仔细研究，提出最合适的方案，并担任了主刀医生，让我顺利生产，36周的孕期，产下2960g的男宝。

我和家人衷心表达对陈主任和产四科的感谢！也向浙江大学医学院附属妇产科医院对于台湾同胞的关心关爱，让我们感受到了两岸一家亲的温暖！”

蕊蕊在患者随访里说，如果有机会可以分享她的案例给大家，她也非常愿意。

其实，每一位愿意将自己的就诊经历分享出来的患者，都有一段互相温暖的经历。她们的故事让更多人了解医院，了解妇产科的各种知识，也能在遇到困难的时候，知道在浙大妇院，有患者已经成功治愈。

而每一位来自天南海北的患者，更是让我们无数次深深感动。有了互联网医院，我们可以更快速地了解病情；而像小西这样不远千里而来的患者，更是给所有的医务工作者以巨大的鼓励。

距离弥远，情之愈深。每一次的远道而来，都是一场双向奔赴。

感谢浙大妇院彭格为本文提供帮助

监制：孙美燕

编辑：程   林

出品：浙大妇院宣传部

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