@准妈妈，宝宝在肚子里做的心脏超声检查，你了解吗？

先天性心脏病简称先心病，是胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的一类心脏病，是婴幼儿死亡的主要原因。 

那么先心病可以在宝宝还是胎儿的时候就诊断出来吗？

应该做什么检查呢？

什么情况下需要做这项检查？

对宝宝和宝妈会有副作用吗？

中国科大附一院（安徽省立医院）超声心动科的专家来为大家答疑解惑

Q：胎儿超声心动图是查什么的？

A：胎儿超声心动图是针对胎儿心脏进行详细的超声检查，对产前超声检查发现或疑诊胎儿心脏结构、有胎儿心脏异常的高危因素、母体血生化检验异常相关胎儿心脏损伤等，均可进行针对性胎儿超声心动图检查，同时可评估心脏功能及节律。主要目的是在孕期最大限度地检出胎儿心脏畸形，尤其是复杂先心病。

Q：我做过大排畸（产前系统超声筛查）/四维彩超了，为啥还要做胎儿超声心动图？

A：在产前超声检查指南中，大排畸（产前系统超声筛查）/四维彩超是对胎儿解剖结构进行系统筛查，包括神经系统、消化系统、颜面部、胸部、心脏等结构进行全面扫查，其中胎儿心脏筛查作为大排畸的一部分，可应用于低风险胎儿的评估。

当大排畸/四维彩超筛查怀疑胎儿心脏异常，或有先心病高风险的指标时，应进行针对性的胎儿超声心动图筛查，进行更加全面的评价。胎儿超声心动图相对于大排畸/四维彩超而言，对心脏检查的切面更多、内容更加细致、全面。

Q：这个检查有辐射吗？做多了是不是对宝宝不好？

A：到目前为止，没有明确的循证医学证明诊断用的超声波会对胎儿有致畸作用或影响胎儿的生长发育。本着小心谨慎的原则，一般对怀孕3个月内的孕妇进行超声检查时，不建议过频、过多的给宝宝做超声检查，更不提倡给宝宝拍超声录像，医生的操作时间会控制在5～10分钟之内完成，以尽量避免对胚胎可能的、潜在的影响。怀孕3个月以后，在保证超声检查质量的基础上遵循“最小剂量”、尽量缩短检查时间为佳。

Q：我了解到好多孕妇都没做过胎儿超声心动图，医生让我做是不是我的宝宝心脏有问题？

A：胎儿超声心动图检查主要是针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查，必须在具有产前诊断资格的医院、且由具有产前超声诊断资格的医师开展，所以并不是每家医院都能开展这项技术。在我院产检的孕妇，如果产科专家多方面评估，胎儿不存在罹患先天性心脏病的高危因素，可能就不建议做相关检查。

即使孕妇孕期经产科评估胎儿可能存在先心病的危险因素或者产前超声发现可疑心脏结构异常，建议做胎儿超声心动图，也不必过分担心，毕竟完成这项检查再去产科详细评估后，才能给宝宝一个更加客观、全面的诊断意见。

Q：大排畸/四维彩超提示我的宝宝有心室强光点/三尖瓣少量反流/心包少许积液，这问题大吗？

A：中孕期大排畸/四维彩超发现心脏相关超声软指标，如心室内强回声光点、心包少许积液、三尖瓣少量反流等，建议进一步做详细的胎儿超声心动图检查和产科遗传咨询。孤立性心室内强回声光点、心包少许积液、三尖瓣少量反流等不属于心脏结构畸形，但需要进行遗传咨询并提供无创DNA检测（NIPT）或四联血清学非整倍体筛查及羊水穿刺结果。

Q：是不是做了胎儿心超，我的宝宝心脏就完全没问题？

A：虽然胎儿超声心动图是产前超声中较高级别的影像学检查，检查的主要目的是在孕中期最大限度地检出心脏畸形，但它仍然受影像学检查的影响因素影响（比如母亲过于肥胖、胎儿体外因素、羊水过多及过少等），有一定的局限性。

胎儿期心脏发育有其特殊性，心脏一些特殊的结构，如卵圆孔及动脉导管持续开放属于正常现象。胎儿期心脏发育又是一个快速发展的阶段，部分心脏异常在妊娠晚期才会出现，因此产前不可能将所有先天性心脏病都筛查出来。

孕期做过胎儿超声心动图检查的孕妇，建议家长在孩子1周岁内做一次小儿先心病的超声心动图筛查。

温馨提示

中国科大附一院（安徽省立医院）超声心动科于2005年率先在省内常规开展胎儿超声心动图检查项目，二十余年来，引领了省内该技术的发展。目前科室配有多台专用于胎儿心脏检查的高端超声诊断仪，年检查超5000余人次，技术水平国内先进、省内领先。2011年与医院产前诊断中心、心脏大血管外科，小儿内科等学科共同组成多学科MDT团队，为严重复杂心脏疾病胎儿开启绿色通道服务，给大量患有先天性心脏病的胎儿、孕妇及其家庭带来新生与希望。

参考文献

1. 1.孙夫丽,吴青青,王莉.ISUOG实用指南（更新版）：胎儿心脏超声筛查指南解读[J].中华医学超声杂志（电子版）,2014(4):10-14.

2.中国医师协会超声医师分会.产科超声规范化培训考核标准中国专家共识(2022版).中华超声影像学杂志，2022，31(05):369-378.

3.中华医学会超声医学分会妇产超声学组，国家卫生健康委妇幼司全国产前诊断专家组医学影像组.超声产前筛查指南.中华超声影像学杂志，2022，31(01):1-12.

4.闫有圣，王一鹏，刘妍,等.无创产前检测在特殊人群中应用的研究进展.中华医学遗传学杂志，2021，38(07):694-698.

5.中国医师协会超声医师分会.产前超声检查指南(2012)[J].中华医学超声杂志（电子版）,2012,9(7):574-580.

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