学科动态| 我院成功开展脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术

2月13日，我院脊柱骨科齐晓兵教授在科室主任吴红的支持下，成功开展脊柱内镜辅助下纤维环缝合技术。该技术是在常规脊柱内镜下突出椎间盘摘除术基础上对纤维环破口进行闭合修复，是对椎间盘完整形态的修复，对纤维环愈合及椎间盘功能恢复都具有积极的影响。

新技术的开展标志着我院骨科在脊柱修复与重建技术领域迈上一个新台阶，同时也丰富了科室对腰椎间盘突出症疾病的诊疗新方案。 

接受新技术治疗的患者为59岁女性，3余年前无明显诱因出现腰痛伴左下肢麻痛，范围为左小腿外侧麻痛，局部皮肤浅感觉减退，6月余前症状加重，经保守治疗无效，严重影响正常工作及生活质量。

齐晓兵教授团队为患者进行了详细的专科检查以及腰椎影像学辅助检查，诊断为 L4 /5 腰椎间盘突出症合并椎管狭窄。 经综合评估及适应症把握，为患者拟定了侧入路经皮椎间孔镜下 L4/5 椎管减压 + 椎间盘髓核摘除 + 纤维环缝合术联合手术方案，术后症状明显改善，疗效满意。

图1 患者术前影像资料

图2 齐晓兵教授为患者行椎间孔镜辅助下纤维环缝合手术

图3 纤维环缝合过程

技术特点

脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下，闭合纤维环上残留的破口，技术特点如下：

1. 纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复，促进了纤维环破口的愈合，是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。

2. 即刻闭合纤维环的破口，显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的复发几率。

3. 降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激，减轻病人术后疼痛，提高患者术后生活质量。

4. 减少术后瘢痕形成和神经根粘连。

5. 更多的保留了正常的髓核组织，保留了椎间盘功能，保住了患者的原装结构，符合微创手术的理念。

临床意义

纤维环缝合技术的意义：

1. 纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因，即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗，因此，我们认为纤维环缝合技术是一项重在"治本"，最终实现"标本兼治"的脊柱修复重建技术，对于促进纤维环修复，降低术后椎间盘突出复发具有重要意义。

2. 在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术，可以培养术者养成良好的减压习惯，在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织，闭合纤维环破口，保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。

3. 随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究，纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。

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供稿：脊柱骨科

编辑： 张婉婧

一审：熊蕊、冯姝、蔡伊檬

二审：胡俊、张婉婧

三审：张敬杰、毕莲