精准到微米！我院口腔科开展种植牙GPS动态导航技术

今年50岁的王先生，平时不太注重口腔卫生，左下后牙缺失已经3年。

王先生来我院就诊后，需要种植固定修复。在排除系统性疾病、糖尿病后，发现王先生口腔内左下第二磨牙缺失，缺牙区牙龈萎缩，锥形束CT（CBCT）显示牙位37牙槽顶骨吸收明显，下牙槽神经管上部骨高度9.3mm，诊断为牙列缺损。

我院口腔科主任薛昌敖介绍，传统种植手术，多是根据医生经验来确定种植体植入的位置，即使经验再丰富的医生，也会存在一定的误差。而口腔动态导航种植技术，完全是在计算机的引导下进行手术，它就像汽车导航一样，提前规划好种植路线，手术全程都能够精准监测种植体植入的位置、角度、深度，精度可达微米级。医生决定在动态导航下为王先生进行避开神经管植入标准种植体。

薛昌敖主任团队实施动态导航下种植手术

手术医生用聚醚印模材料填充后，将U形管固定在缺牙区。随后，患者佩戴U型管拍摄CT影像。将文件上传至种植体植入方案设计系统，数字化设计种植体和牙冠。计划在牙位37植入Camlog4.3*9mm种植体，植入三维位置设计在神经管与颊侧骨壁之间，充分利用颊侧骨量，避开下牙槽神经管种植，上部修复采用螺丝固位一体冠，并将手术方案导入动态导航系统。

动态导航技术让种植牙全程可控

手术在操作视图的引导下进行在牙位37位点精确备洞，植入种植体。术后医生即刻拍摄CT，将数据导入动态导航软件对比术前设计，计算偏差。与术前设计相比，种植术后种植体角度偏差为4.4°，位置偏移0.3mm，手术获得成功。

薛昌敖介绍，多数情况下很多老人由于缺牙时间长，牙槽骨萎缩比较严重，加之年龄大、身体耐受力差，因此要想达到半口或全口牙的恢复，对医生的技术及医院的设备要求很高。动态导航种植技术可以全程监测种植体植入的角度、深度和位置。传统种植都是根据医生的经验，来确定种植体植入的位置和角度，即使经验再丰富的医生，也无法确保种植体完全按照预想的位置植入。而动态导航种植则完全可以避免这种误差，即便是骨量不足的患者，也能够获得精准的种植位置。

长期缺牙、长期牙周病或者长时间佩戴活动义齿的患者，容易发生骨质吸收而出现颌骨骨量不足。他们经常有这样的疑问：我还能种牙吗？这些患者想做种植牙的时候，往往已经没有足够的牙槽骨可以用来稳固牙齿。

近年来，随着锥形术CT和计算机辅助动态导航的发展，动态导航下种植技术越来越成熟，与自由手种植相比提高了种植植入的准确性、可预测性和安全性。南京市第一医院口腔科开展动态导航技术，适用于颌骨骨量不足条件下的种植，通过术前数字化设计完成种植手术及修复规划，术中实时监测引导植入位点，减少手术创伤、提高手术精度。

本期专家简介

薛昌敖

口腔科主任 主任医师   

南京医科大学硕士研究生导师。南京医学会口腔医学分会副主任委员，江苏省口腔医学会理事，江苏省第二届全科口腔医学专委会常务委员，江苏省口腔医学会口腔颌面外科专委会委员，江苏省医院协会口腔医院管理分会委员，江苏省抗癌协会头颈肿瘤外科专委会第二届委员会委员、江苏省医疗损害鉴定专家库成员。主持省科技厅临床医学专项课题，南京市重点科研课题等四项，获南京市新技术引进二等奖。曾于04年在上海交通大学医学院进修学习口腔颌面外科及口腔种植。2012年在新加坡国立牙科中心深造，并多次赴美国、韩国、台湾等国际会议进行学术交流，发表论文十数篇。    

供稿 |口腔科 李岳

编辑 | 刘春兴 章琛

审核 | 孙忠河