新冠伤肝，久久不愈，在这个春天抓紧做好5件事，养好你的肝

阳康后，李先生老是感觉浑身没劲，不想吃东西。开始没在意，以为是胃口变差。

最近发现脸色越来越差，就去医院做个检查，竟然发现是肝损伤！实际上，李先生这样的情况不是个例，什么原因导致的呢？

中医认为“春养肝”，适逢春季，是大众养护肝脏的好时机，在去年冬天遭受了新冠病毒损害的肝脏，该如何养回来呢？

为什么阳康后会出现肝损伤？

为什么很多人阳康后会出现肝损伤？其实主要是下面这些原因导致的——

1病毒直接损伤

新冠病毒入侵人体细胞，必须通过ACE2受体。实际上，正常肝组织的胆管上皮细胞表达这种受体，这就为新冠病毒入侵肝组织提供了便利。

国外研究显示 [1] ，47%的新冠感染者在入院时谷氨酰转肽酶升高，住院期间61%的患者会发生谷氨酰转肽酶升高。

而谷氨酰转肽酶升高是胆管上皮细胞的标志物，这项研究证实了新冠病毒会通过ACE2受体直接破坏胆管上皮细胞，造成肝组织的损伤。

2感染后炎症的应激反应

有证据表明 [2] ，新冠感染引起的细胞因子风暴相关的全身炎症反应可导致包括肝脏在内的多系统损伤。

细胞因子风暴是一种过度的或不可控的促炎因子释放， 其诱导内皮损伤、炎症细胞外渗和炎症介质释放，不断地放大炎症和细胞损伤，通过旁观者效应影响包括肝脏在内的各种器官，并最终导致多器官功能障碍。

3肺炎相关的急性缺氧

感染新冠后，可能会出现：脓毒血症、脓毒性休克、急性心衰、肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等临床表现。

这些临床表现会导致氧饱和度和动脉压下降，导致肝脏血流灌注不足，从而导致肝脏缺血-再灌注损伤和肝细胞性缺氧。

进一步的病理研究显示，新冠患者肝内出现纤维蛋白微血栓 [3] ,证实了存在微循环障碍与缺氧。

4原有基础肝病的恶化

由于人口老龄化，经济条件的改善，中老年人群中不少患者合并肝脏基础疾病，包括慢性乙型、脂肪肝、自身免疫性肝病。据报道，COVID-19患者中2%~11%合并肝脏基础疾病 [4] 。

这些患者免疫力普遍低下，感染新冠后，容易出现原有肝脏基础疾病的诱发甚至恶化。

5药物性肝损伤

感染新冠后，不少人经常使用多种药物治疗，比如退烧药（对乙酰氨基酚等）、抗病毒药物、类固醇药物等。

这些药物可能存在潜在的肝毒性，导致肝功能异常。

受损的肝脏如何补回来呢？

肝受损了，在这个合适的季节里，也应当进行“进补”和“修护”，让肝脏在春天焕发生机，让机体恢复活力——

1起居规律

根据中医理论，晚上11点前睡觉有利于肝胆功能的修复，晚上11点到凌晨3点是肝脏自我修复、新陈代谢的时间，各个脏腑的血流都经过肝，肝胆在此刻发挥的解毒作用达到最高峰。

因此，养成规律作息的习惯，保证充足的休息，尽量避免熬夜，是护肝的第一步。

2饮食调理

适量的酸味可以助肝气，易动怒的人可以适当选用带苦味的食物，比如苦丁茶、杏仁、苦菜等，如果常有手脚心发热、口干咽燥的肝阴虚症状则可多食用鱼汤、甲鱼汤等滋补养阴的食物。 

春季的护肝食谱，不妨试试这个“蚬肉茵陈汤”：

蚬肉120克，茵陈24克，香油、味精、食盐各适量。   

把茵陈、蚬肉浸洗干净后，放入锅内，加入清水约500毫升，用小火慢慢煮至250毫升，然后加入香油、味精、食盐调味后即可。

可佐餐食用，每天1～2次。

3排解压抑情绪

长时间抑郁和“怒火攻心”，会导致人体的气郁和气机逆乱，甚至伤气动血，损害肝之根本。因此，学会释放不良情绪，避免急躁易怒的情绪，更有利于对肝脏的养护。

4中医推拿

双手握拳上下敲打大腿内侧（肝经）、外侧（胆经）5分钟，两腿交替；两脚分开站立，双目平视，双手自然下垂，双肩从前向后、从后向前各转10圈，再上下抖动10次，出现酸胀感为度，可以帮助养肝血、清肝火，防治失眠多梦、烦热、头晕目眩等不适。

5药物护肝

保护肝脏的常见药物有：水飞蓟素、卵磷脂和熊胆粉等。

卵磷脂种磷脂酰胆碱含量高达80%，补充卵磷脂可以有效修护肝脏细胞膜，防治肝损伤。

熊胆粉具有修复肝细胞的作用与功效，促进肝细胞的合成，起到了抗氧化和衰老的功效，可以提高肝细胞的存活率，可以使得肝细胞的炎症反应得到改善。

去年冬天在疫情中受损的肝脏，争取在这个春天补回来！

参考文献：

[1]Bernal-Monterde V, Casas-Deza D, Letona-Giménez L, et al.SARS-CoV-2 infection induces a dual response in liver function tests:association with mortality during hospitalization[J]. Biomedicines,2020,8(9):328.DOI:10.3390/biomedicines8090328.

[2]Ning Q, Wu D, Wang X, et al. The mechanism underlyingextrapulmonary complications of the coronavirus disease 2019 and its therapeutic implication[J]. Signal Transduct Target Ther, 2022, 7(1): 57. DOI: 10.1038/s41392-022-00907-1.

[3]Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19[J]. Lancet, 2020, 395(10234):1417-1418. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5.

[4]Zhang C,Shi L,Wang FS.Liver injury in COVID-19:management and challenges[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol,2020.[Epub ahead of print]