【医院感染基本概念】标准预防与职业防护

Q1什么叫标准预防？

标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，都必须采取防护措施。

Q2标准预防的特点是什么？

（1）既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播。

（2）强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传染给病人，因此，既能保护医务人员，又能保护病人。

（3）根据疾病的主要传播途径， 采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

Q3标准预防的具体措施包括哪些? 

（1）手卫生：洗手与卫生手消毒、外科手消毒。

（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地选取和使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。

（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时，尽量避开人群，未佩戴口罩的应避免用双手遮盖口鼻，可用纸巾、手绢捂住口鼻，也可用手肘衣物遮挡口鼻，防止飞沫溅出。

（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播。

（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介。

（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。

Q4医务人员个人分级防护有几级？各级适宜对象是哪些？

根据《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 WS/T 511-2016》，将医务人员防护用品选择分为四类情况。

一般防护针对普通门（急）诊、普通病房医务人员

一级防护针对发热门诊与感染疾病科医务人员；

二级防护针对进入疑似或确诊经空气传播疾病患者安置地或为患者提供一般诊疗操作的人员；

三级防护针对为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作人员。

Q5什么叫职业暴露？

职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。

Q6医务人员发生职业暴露后的紧急处理措施包括哪些？

（1）医务人员发生职业暴露后如有伤口应立即用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜，受伤部位的伤口冲洗后，应当在伤口旁边轻轻挤压直至无血液流出，伤口冲净后应用75％酒精或0.5％碘伏进行消毒并包扎。

（2）确定暴露源及暴露级别。

（3）医务人员发生了职务暴露后应及时填写“医务人员职业暴露登记卡”报院内相应职能部门（院感科、公卫科和/或预防保健科）。登记主要内容是：职业暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度及暴露源的基本情况，并记录初步处置方法。职能部门指导并协助其完善应急处置、财务报销，并按相关规定在暴露后完善暴露后回访。

排版：宛秋

审核：中南大学湘雅二医院 柳恒卓