双通道陆续落地，药店市场洗牌

来源 | 第一药店财智

作者 | 何静

01 广州双通道结算，正式落地

期待已久的广州双通道结算终于正式落地。

出示有效期内的纸质外配处方，以及已经激活的“医保电子凭证”，短短几分钟，市民就买到了原本只能在医院才能报销的药。有患者及其家属表示，“这简直太方便了！”

以往，患者如果想要用统筹报销，只能到定点医院去拿药，有些药医院还不一定有货。医保双通道政策落地后，参保人可以在定点医疗机构或“双通道”定点零售药店两个渠道进行购买报销，可以说，“双通道”政策让患者获得药物的途径更加多元、便捷，更好地满足参保人的用药需求。

广州市医疗保险服务中心副主任潘惠娟接受媒体采访时表示，当医院医生开具处方却发现病人需要的药品医院暂时没有配备时，医生可以为病人开具单独的外配处方，参保人可凭外配处方以及其医保电子码，自行选定双通道药店取药及实现医保结算，参保人在药店享受的待遇跟在医院是一致的。

据了解，目前广州市已推出16家“双通道”定点医院和30家“双通道”定点药店，接下来将根据工作推进情况新增，参保人可以在“广州医保”微信公众号查询到具体名单和地址。

首批“双通道”药店名单中，入选门店数量较多的分别有：广药集团旗下7家药店，国控旗下4家药店，广东德信行3家，海王星辰3家，阿里健康3家。

广州医药股份有限公司副总裁程震在接受访问时表示，很多社会零售药房都非常期待广州的双通道政策。

程震认为，双通道政策落地其实是药店行业获得重生和发展的新机遇。以前专业药房主要是配合创新药企业从事一些承接处方外流的工作，随着双通道政策落地，专业药房有了新的开源业务，盈利水平有望提升，这也是全行业共同期待的。

“从患者的角度来看，双通道提高了用药可及性，给予他们更多的途径获得国谈降价的创新药。这对于患者的治疗而言是更有利的。”程震表示，在双通道政策下，患者逐渐流向药店，专业药房可以在用药指导、健康管理方面给予患者更多的指引，不断提高自身专业服务能力，成为患者健康管理闭环中必不可少的伙伴。

02 291个大品种，药店可报销了  

根据《广州市建立国家医保谈判药品“双通道”管理机制实施细则》，“双通道”指通过定点医疗机构、定点零售药店两个渠道，满足谈判药品、慢性病用药供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。  

广州首批“双通道”药品范围按照《广东省“双通道”管理药品范围（2022年）》执行，共291个药品（详细目录见文末）。  

据了解，纳入“双通道”的国家谈判药品实行单行支付。按参保人员相应的住院基本医疗费用的支付比例执行，不纳入普通门诊统筹、相应门诊特定病种社会医疗保险统筹基金最高支付限额，直接纳入社会医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额计算。普通门诊须定点才能享受“双通道”待遇，使用“双通道”范围药品医保记账，需符合相关药品的限制条件。  

在广东执行的双通道药品中，有196个口服制剂，95个注射剂。其中，口服制剂中有不少是慢病用药，包括糖尿病用药二甲双胍恩格列净片（Ⅰ）、阿卡波糖咀嚼片、达格列净片等，抗高血压药物阿利沙坦酯片、阿齐沙坦片等，乙肝治疗用药艾米替诺福韦片、恩替卡韦口服溶液。

随着双通道政策落地，定点零售药店加入医保支付机制，打通了患者用药的“最后一公里”。

值得关注的是，很多药店并不能够配备所有双通道品种，譬如双通道药品目录里有不少罕见病药。关于这个问题，程震也有自己的看法——药店配备品种的情况，实际上需要结合“三医联动”的紧密程度来确定。

双通道目录里有很多创新药，上游生产企业和医疗机构在选定药店进行药物供给的时候，会重点考虑零售药店的冷链管理、专业用药管理以及患者服务等方面的综合能力和水平。例如，广州医药大药房具有完善的冷链管理流程、储存监控系统和专业的执业药师团队，但也并不是所有门店都能配备所有双通道目录药品。

因此，“品种之争”将成为未来双通道药店的竞争重点。

03 药品零售市场新一轮洗牌开始  

“双通道”落地跨出了处方真正外流的第一步，让零售药店有机会参与到医疗体制改革的大潮。

虽然目前只主要针对“国谈”高价药，但随着医药分开不断推进，尤其在医保双通道的加持下，未来处方外流现状迎来实质性改变，院外处方药销售将迎来新市场机会。

按照政策要求，对于双通道品种，定点医疗机构要按功能定位和临床需求及时配备，定点零售药店则按供应能力和协议要求规范配备，但医院配备所有双通道药品是有难度的。

由于各等级的医院都有具体的品规配备数量限制，药品进院必须经过医院药事会审核程序，因此部分药品通过院外药房来满足患者用药需求。

同时，“双通道”并不一定会给定点零售药店带来处方，医院是否流转处方出来仍是个问题。

目前业内的普遍情况是，长期跟医院合作的药品配送企业旗下的专业药房，在获取处方方面将更有优势。因为专业药房和医院的药品货源一致，进行处方外流时，医疗机构认为药物的风险相对可控。

此外，在“双通道”政策下，药店和医院的医保报销将会一样，也就是药品的价格也和医院一样。如果厂家不让利，对于原本就高质低毛的国谈品种而言，药店能获取的利润将更加微薄。因此，大型连锁或批零一体的药店，在与厂家进行谈判的过程中将更有优势。

从现阶段各地试点来看，双通道品种医保支付仍挂靠在医院的总额上，并未单独给药店设置总额，在医院医保控费的限制下，很多高价药、自费药将流向院边店，尤其是DTP专业药房。

从广州公布的首批双通道药房名单来看，就有不少是院边店。由于患者可以自主选择处方流转的药店，院边店在处方外流上占有先机。未来，专业服务能力、处方承接能力、院内拓展能力已成为双通道药店竞争的重要筹码。

随着双通道政策的落地执行，药品零售市场新一轮洗牌已经开启。

附：