【协和心事】“换门”放疗两不误，多学科助力为患者打开“通路”

协和“心”事系列，分享来自国家心血管病区域医疗中心、国家临床重点专科、福建省心脏医学中心、福建医科大学附属协和医院心脏外科的医路故事，从专业出发，普及心脏健康知识。

一次两大疾病！出路在哪里？

68岁的王奶奶（化名），自认为身体硬朗，长期不做体检，一年前，王奶奶开始出现，不规则的阴道流血，因为没有其他不适症状，并没有及时就医，直到半年前，王奶奶才在家人的陪同下，来到当地医院就诊，被确诊为宫颈低分化鳞癌，然而，王奶奶的身体还有别的问题。

王奶奶在确诊后，从当地转来到协和医院做进一步的治疗，经过化疗治疗后，王奶奶准备进行放疗治疗。然而在第一次放疗后，王奶奶出现了胸闷、气促等心衰症状。经过心外科陈良万教授团队的会诊后，诊断为主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全引起的心力衰竭，而主动脉瓣就相当于心脏的“门户”，狭窄就像“门”堵住了，血液流不到外周脏器，心脏功能会越来越减退，随时都有死亡的可能。

一边是岌岌可危的心脏阀门，一边是随时可能进展的宫颈癌，王奶奶陷入两难境地，精准“换门”，为王奶奶打开“通路”。

常规的心脏瓣膜手术需要开胸进行，手术创伤极大，后需要一段时间的恢复，长时间的等待可能将会延误肿瘤的治疗，甚至无法进行治疗，导致进一步恶化。而且王奶奶年龄大，还合并有多种基础疾病，出现并发症的风险太大，如何以最小的代价为王奶奶找到希望成了最大的问题。

陈良万教授团队为王奶奶组织了全院多学科会诊，会诊专家全面研究了王奶奶的情况，综合分析了心脏瓣膜病和肿瘤的问题，最终，大家形成了一致的意见：先行微创经导管主动脉瓣置入术（TAVR）解决心脏瓣膜的问题，在处理瓣膜问题后在进行放疗治疗的最佳治疗方案。

在陈良万书记的指导下，丘智煌副主任及团队为王奶奶实施了经股动脉主动脉瓣植入术，手术非常顺利。王奶奶术后状态良好，很快就能开始进一步的放疗治疗。

与传统开胸瓣膜置换手术相比，TAVR手术时间短，创伤小，避免体外循环，恢复时间快，是重症患者重获新生的希望。对于患有恶性肿瘤的主动脉瓣重度狭窄患者而言，微创的TAVR手术不失为一个上上之选。类似病例的成功救治，体现了福医协和医院心外科TAVR团队和多学科诊疗团队在临床上的丰富经验，以最小的代价为患者争取治疗机会和时间，提供最安全的生命保障。

END    

撰稿：院办 林欣恺

责编：叶颖

编审：苏萍

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