福建首创！用舌黏膜“重造”输尿管治好女子顽疾，省立专家这波操作666

邓阿姨长期受腰酸问题困扰，

去年的一次体检，

她被查出右侧输尿管狭窄，

正是这个原因导致她

患有严重的肾积水，从而腰酸不断。

为给邓阿姨“打造”

一个宽敞的输尿管腔，

福建卫生报健康大使、

福建省立医院泌尿外科

李涛主任团队

巧用舌黏膜“重造”输尿管壁，

完成省内首例

“腹腔镜下舌黏膜补片输尿管成形术”，

为此类患者提供了一种更微创的治疗选择。

省立专家巧用舌黏膜“重造”输尿管

发现这个问题后，邓阿姨马上在当地医院做了一次输尿管镜手术，然而，术中发现管腔狭窄严重，已完全闭锁，导丝和输尿管镜无法通过，手术未能成功。

眼瞅着输尿管的严重狭窄已经引发了严重的肾积水，在医生建议下，邓阿姨来到福建省立医院泌尿外科，寻求李涛主任医师的帮助。

经详细检查，李涛发现邓阿姨的输尿管狭窄位于右侧输尿管中上段，狭窄段长度有一截成人的小指长，这不禁使他有些犯难。

▲狭窄在画圈的地方，上段输尿管扩张

“输尿管狭窄是泌尿外科的棘手难题，尤其是长段狭窄，是泌尿外科医生面临的巨大挑战。”李涛说。由于邓阿姨的输尿管狭窄长度较长，运用传统的手术方式并不适合，若选择截取肠段来替代输尿管，创伤较大，术后并发症发生的风险较高。

最后，李涛考虑用目前国际

最新的微创手术方式——

腹腔镜下舌黏膜补片输尿管成形术。

这个手术的优势在于↓↓↓

▶舌黏膜再生能力很强，取下舌黏膜的缺损处，后期可以较快愈合，且并不影响味觉和舌的任何功能。

▶将舌黏膜覆盖在输尿管的狭窄部位进行修补、缝合，则能形成宽敞的输尿管腔。

▶相比传统的手术方式，这种术式创伤小、成功率高、手术花费少、术后并发症也少。

不过，这项手术目前国内

开展的医院屈指可数，

在省内也未有先例。

不论是从舌头上取下合适的黏膜，

还是用舌黏膜重新“打造”一个

宽敞的输尿管腔，都具有挑战性。

不仅要求术者具有丰富的微创手术经验，

还需要非常多的修复重建技巧。

▲泌尿外科和口腔颌面外科配合修整截取的舌黏膜片

为此，李涛和团队成员为邓阿姨制定了个体化的解决方案。手术当天，在泌尿外科李涛主任、林榕城副主任、潘宏宏主治医师，以及麻醉科俞增贵主任、口腔颌面外科吴志远副主任医师的通力协作下，顺利地用邓阿姨的舌头黏膜重造了一段宽敞的输尿管。

▲泌尿外科李涛主任团队用舌黏膜补片修补输尿管狭窄段

术后，邓阿姨肾积水的问题很快得以缓解，且恢复正常饮食。目前正在定期随诊复查。

▲邓阿姨手持感谢信与泌尿外科及口腔颌面外科的医生们合影留念

输尿管狭窄严重要切肾

据李涛介绍，输尿管狭窄是因先天发育不良、医源性损伤、炎症感染、结石嵌顿和肿瘤放疗等原因，引起的一类复杂的上尿路系统病变。

它可引起不同程度的上尿路梗阻、肾积水、反复泌尿系感染、肾结石、肾功能减退等损害，甚至最终需要切除肾。

输尿管狭窄要不要治疗，要根据狭窄引发的后果来判断。如果狭窄不厉害，不会引起肾脏的积水、病人的症状，可以观察不用任何治疗。

如果狭窄导致了肾脏积水，形成结石，病人不舒服，需要积极地通过微创治疗和开腹的手术治疗，解除梗阻，保护肾功能。

福建卫生报全媒体记者：林颖

编辑：小枫

审核：黄美辉、朱晓洁

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