血净打工人 | “血染”透析机，这六种情况值得您重视！

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  在“ 重点 | 血液透析类医疗器械不良事件报告指南（试行） ”一文中，介绍了透析类不良事件报告，今天说说透析机“染血”，不愿其发生，又不事发偶然，处理起来也是麻烦事！ 

面对透析机一个反复循环使用的设备，其严格感控凸显重要性，搞不好感控，对下一位肾友就是伤害，甚至不可挽回的损失！

今天，主要看看透析机“见血”都有哪些情况造成这种现象。

第一，重点是“ 漏血报警 ”，分为真漏血和假漏血，这里说说真漏血，在““见红”，请你来拯救”一文中有所介绍，老师们可以点击进入浏览，透析器破膜后血液从透析膜内跑到膜外透析液侧，造成漏血检测器报警（通常漏血报警了，护士才会发现并处理）。

还有一种情况也会引发“漏血报警”，少见但需要引发重视：

置换导管返血，造成血液倒流，无论是导管接反还是前稀释时接到动脉壶压力增加，总之此时的漏血需要另外对待，分析原因时需要考虑这个问题。至于发生此现象的原因，很多，比如置换液导管与置换液泵不匹配，使用单向阀会解决反血问题，必要时检查滚轮间隙与甭管是否匹配。

上面视频就告诉我们需要重视不同规格的导管到底需不需要校正泵间隙。

单向阀：如果置换液导管上配套单向阀，或许能避免挺多的“意外”发生。 下图非导管配套，来自费森床旁管路肝素侧管。

还可选购下图的单包装单向阀：（推荐）

*此图：热爱血净的老师提供，致谢！

最终解决方案可能涉及多个部门与厂商，暂且搁置。

第二， 保护罩疏水过滤网，疏水功能失灵 。 点击下面推文浏览：血净打工人 | 管路上的保护罩，需要您的关注！

第三，因培训不到位，检查不到位，人为造成返血进设备。

第四，透析结束，静脉药推注时，注射器与静脉壶侧管连接处断开，造成血液外流或飞溅。建议使用带鲁尔结构的注射器，可实现牢固连接，不会脱落。 如下图所示：

还有一种情况，也是发生在注射器连接的问题上，如肝素注射器与体外循环管路上肝素小管连接发生脱落；泵入高糖，注射器与延长管可能发生脱落，造成失血，血液流到机器上。

建议：任何与体外循环管路相连接的注射器等，优先选用带鲁尔结构耗材。若有了上面的单包装单向阀，可以用在很多需要单方向液体流动的部位。

第五，血路管质量等问题，造成失血，如各胶连的部位松脱，可能造成较大失血，污染机器表面。也有血泵管未规范安装，造成甭管损伤，可能会引发出血。如下面视频：

第六，不经意间的人为使其染血，请注意手卫生。比如手套上有血，操作机器，有没有及时擦除，造成血液残留在机器上，请更换后在碰机器。  

总之，透析机“染血”，易忽略，难处理，且用且重视！ 感控无小事，安全你我他！  

欢迎老师们留言！说说您认为血染透析机的案例，以帮助大家共同进步！

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