血清IL-6水平是诊断假体周围感染的特异性指标

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01 前言

作为膝关节和髋关节置换术后的严重并发症，假体周围关节感染（PJI）一直被认为是导致关节置换术失败（20.4%）和关节置换术后翻修的主要原因。膝关节髋关节置换术后早期准确检测PJI已成为降低PJI风险的重要手段。然而，早期和准确检测PJI仍然是一个挑战，目前没有最佳的诊断方法。

本研究旨在通过系统回顾和荟萃分析，评估血清和滑液IL-6在髋关节和/或膝关节置换术后检测PJI的诊断准确性。

02 方法

以“假体周围关节感染”、“白细胞介素-6”和“关节假体”为关键词检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆等3个数据库，进行系统回顾和荟萃分析。通过比较敏感性、特异性、阳性和阴性似然比、诊断优势比(DOR)和曲线下面积(AUC)来评估血清和滑液IL-6的诊断准确性。

03 结果

对23份文献进行分析，评估血清IL-6诊断髋关节和/或膝关节置换术后PJI的准确性；结果显示，合并分析的敏感性和特异性分别为0.76 (95%CI 0.69-0.81)和0.88 (95%CI 0.82-0.92)，AUC为0.88 (95%CI 0.85-0.91)；提示血清IL-6诊断准确率较高。对14份报告分析，评估滑液IL-6的诊断准确性；结果显示，合并分析敏感性和特异性分别为0.87 (95%CI 0.75-0.93)和0.90 (95%CI 0.85 – 0.93)；AUC为0.94 (95%CI 0.92-0.96)。提示滑液IL-6对PJI的诊断优于血清IL-6。

Meta分析显示，血清IL-6检测PJI的阳性似然比为6.2 (95%CI 4.3 ~ 9.0)，阴性似然比为0.28 (95%CI 0.22 ~ 0.35)；而滑液IL-6的阳性似然比为8.5 (95%CI 5.3-13.6)，阴性似然比为0.15 (95%CI 0.08-0.29)。血清IL-6和滑液IL-6的诊断优势比（DOR）分别为22 (95%CI 14-36)和57 (95%CI 21-156)。随后研究者设置50%先验概率估算后验概率。结果显示，血清IL-6诊断PJI的后验概率为22%，而滑膜IL-6的后验概率为13%。综合以上结果表明，与血清IL-6检测相比，滑膜IL-6检测具有更高的临床效用。

04 小结

检测IL-6可显著提高髋关节和/或膝关节置换术患者PJI诊断的准确性。虽然血清IL-6的敏感性低于滑液IL-6，但其与滑液IL-6的特异性相当，考虑到滑液容量有限且需有创性获取，因此可考虑检测血清IL-6替代液IL-6。

【参考文献】

Li J, Zhou Q, Deng B. Serum versus synovial fluid interleukin-6 for periprosthetic joint infection diagnosis: a systematic review and meta-analysis of 30 diagnostic test accuracy studies. J Orthop Surg Res. 2022;17(1):564. Published 2022 Dec 24. doi:10.1186/s13018-022-03458-x

内容整理：利德曼市场部

图文排版：三度医学 彼岸